石家莊職工醫(yī)保參保人可授權(quán)直系親屬使用個(gè)人賬戶共濟(jì)，覆蓋全市及省內(nèi)異地結(jié)算場(chǎng)景，但跨省異地暫不支持。
石家莊門診共濟(jì)賬戶結(jié)算需滿足以下核心條件：參保人需完成家庭成員綁定，且被授權(quán)人在指定醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，其個(gè)人賬戶余額為零或不足，方可觸發(fā)共濟(jì)賬戶支付。結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶，余額不足部分需現(xiàn)金補(bǔ)足，僅當(dāng)賬戶余額為零時(shí)才可使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶。
一、綁定條件與適用范圍
授權(quán)人資格：
- 河北省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保的參保人，賬戶需有結(jié)余資金。
- 授權(quán)對(duì)象為配偶、父母、子女等直系親屬，且被授權(quán)人需為河北省內(nèi)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
綁定渠道：
- 通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧蚝颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng)完成“個(gè)人網(wǎng)廳”操作。
- 非“親情賬戶”功能，需專門選擇“個(gè)人賬戶共濟(jì)”綁定模塊。
適用險(xiǎn)種與區(qū)域：
- 職工參保人僅能在職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如藥店、醫(yī)院）使用共濟(jì)賬戶；城鄉(xiāng)居民參保人需在居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但可在全市職工定點(diǎn)藥店購(gòu)藥（僅限個(gè)人自費(fèi)部分）。
- 省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算支持，跨省異地場(chǎng)景暫不適用。
二、結(jié)算規(guī)則與限制
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：
- 職工參保人：需在職工門診統(tǒng)籌、慢（特）病或住院定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，藥店購(gòu)藥、掛號(hào)、生育醫(yī)療等場(chǎng)景均支持共濟(jì)賬戶。
- 城鄉(xiāng)居民參保人：僅限居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，但三級(jí)醫(yī)院門慢特及住院場(chǎng)景可使用共濟(jì)賬戶。
場(chǎng)景 職工參保人適用范圍 城鄉(xiāng)居民參保人適用范圍 藥店購(gòu)藥 全市職工定點(diǎn)藥店（可觸發(fā)共濟(jì)） 僅限自費(fèi)結(jié)算，綁定后余額為零時(shí)可用 門診統(tǒng)籌 所有職工定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 居民定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 住院結(jié)算 全流程支持共濟(jì)賬戶 住院場(chǎng)景支持，門診需滿足條件 賬戶余額觸發(fā)條件：
- 被授權(quán)人結(jié)算時(shí)，個(gè)人賬戶余額需為零，方可使用授權(quán)人共濟(jì)賬戶。
- 若個(gè)人賬戶余額不足但非零，需現(xiàn)金補(bǔ)足差額，同一筆結(jié)算不可混用個(gè)人賬戶與共濟(jì)賬戶。
例外情況：
- 城鄉(xiāng)居民參保人若個(gè)人賬戶（家庭賬戶）余額非零，需先用完余額后，下一次結(jié)算方可觸發(fā)共濟(jì)賬戶。
- 三級(jí)醫(yī)院門慢特或住院場(chǎng)景，城鄉(xiāng)居民可直接使用共濟(jì)賬戶，無(wú)需個(gè)人賬戶余額清零。
三、使用場(chǎng)景與注意事項(xiàng)
門診與住院場(chǎng)景：
職工參保人可在所有醫(yī)保結(jié)算場(chǎng)景（如掛號(hào)、生育醫(yī)療）使用共濟(jì)賬戶；城鄉(xiāng)居民僅限特定場(chǎng)景（如住院、門慢特）。
支付比例與限額：
- 職工門診統(tǒng)籌年度起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，在職職工支付比例60%，退休人員70%，支付限額分別為2000元、2500元、4000元。
- 共濟(jì)賬戶僅用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，公共衛(wèi)生費(fèi)用、健身養(yǎng)生等非醫(yī)療支出不可使用。
結(jié)算流程：
醫(yī)保結(jié)算時(shí)需使用被授權(quán)人本人醫(yī)保憑證或社保卡，系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)賬戶余額并觸發(fā)共濟(jì)支付。
石家莊門診共濟(jì)賬戶結(jié)算需通過(guò)綁定授權(quán)、滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及余額條件，職工與居民適用場(chǎng)景存在差異，城鄉(xiāng)居民需特別注意個(gè)人賬戶清零規(guī)則。結(jié)算時(shí)優(yōu)先使用本人賬戶，跨省異地暫不支持，省內(nèi)異地就醫(yī)可直接觸發(fā)共濟(jì)功能。參保人可通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！逼脚_(tái)實(shí)時(shí)查詢賬戶余額及消費(fèi)記錄，確保合規(guī)使用。
