可以。根據(jù)2025年廣東河源醫(yī)保政策,職工醫(yī)保個人賬戶的家庭共濟(jì)范圍已擴(kuò)展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,因此公婆屬于祖父母范疇,可以直接使用參保人的醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
一、政策依據(jù)與適用范圍
家庭共濟(jì)對象
- 根據(jù)河源市醫(yī)保局2025年修訂的《職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障管理辦法》,共濟(jì)賬戶覆蓋參保人本人及其近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 公婆作為參保人配偶的父母,明確屬于祖父母類別,可被納入共濟(jì)賬戶使用范圍。
使用條件
- 共濟(jì)賬戶創(chuàng)建者需為職工醫(yī)保參保人,且公婆等親屬需已參加基本醫(yī)療保險(城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保均可)。
- 共濟(jì)賬戶僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費用,不得用于美容、健身等非醫(yī)療消費。
二、使用流程與注意事項
綁定與備案
- 參保人可通過“粵醫(yī)保”小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),將公婆等親屬添加為共濟(jì)賬戶關(guān)聯(lián)人,需提供雙方身份證、親屬關(guān)系證明(如戶口本、結(jié)婚證等)。
- 備案成功后,公婆在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,可直接使用共濟(jì)賬戶支付門診、住院或購藥費用。
資金使用限制
- 共濟(jì)賬戶資金僅限醫(yī)療用途,不可提取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬。
- 若公婆已享受其他醫(yī)保待遇(如退休醫(yī)保),共濟(jì)賬戶資金可補充支付其自負(fù)部分,但總支付金額不超過年度最高限額(2025年河源市職工醫(yī)保年度最高支付限額為1872元)。
三、與其他地區(qū)的對比(表格)
| 對比維度 | 廣東河源 | 福建廈門 | 山東濟(jì)南 |
|---|---|---|---|
| 共濟(jì)對象范圍 | 祖父母、外祖父母等擴(kuò)大家庭成員 | 僅限配偶、父母、子女 | 同配偶、父母、子女 |
| 賬戶資金用途 | 支付醫(yī)保目錄內(nèi)費用 | 同上 | 同上 |
| 年度最高限額 | 1872 元(2025 年) | 未明確公開 | 未明確公開 |
| 異地結(jié)算支持 | 已實現(xiàn)異地直接結(jié)算 | 部分定點醫(yī)院支持 | 需先備案后結(jié)算 |
四、常見問題解答
公婆未參保能否使用?
不可以。共濟(jì)賬戶僅限已參保親屬使用,公婆需先參加基本醫(yī)保(城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保)方可綁定。
跨省使用是否可行?
若公婆在省外就醫(yī),需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”辦理異地就醫(yī)備案,并選擇開通跨省直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
共濟(jì)賬戶會影響本人待遇?
不會。共濟(jì)賬戶資金獨立于參保人本人醫(yī)保賬戶,年度最高支付限額單獨計算。
2025年廣東河源醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策顯著拓寬了家庭醫(yī)療資源共享的范圍,公婆作為祖父母被明確納入使用范疇,但需滿足參保和備案條件。通過線上或線下渠道完成綁定后,可便捷使用共濟(jì)資金支付醫(yī)療費用,同時需注意資金用途和地域限制。該政策有效減輕了多代家庭的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的普惠性和靈活性。