甘南州人民醫(yī)院設有精神心理科，具備專職心理醫(yī)生，可提供重度焦慮診療服務，州內其他綜合醫(yī)院及遠程醫(yī)療為補充。
甘南藏族自治州作為高原地區(qū)，心理健康服務近年來逐步完善，尤其在重度焦慮等精神心理疾病的診療方面，甘南州人民醫(yī)院精神心理科已配備專職心理醫(yī)生，能夠開展專業(yè)評估、藥物與心理治療，州內其他綜合醫(yī)院如舟曲縣人民醫(yī)院等也具備精神科基礎服務，同時遠程醫(yī)療與轉診機制為患者提供了更多獲取省級優(yōu)質資源的渠道，藏醫(yī)藥在心理調適方面也有一定輔助作用，整體形成了以州醫(yī)院為核心、多資源聯(lián)動的重度焦慮治療網絡。
一、甘南州重度焦慮診療資源現(xiàn)狀
1. 州醫(yī)院精神心理科及專職醫(yī)生
甘南州人民醫(yī)院作為全州唯一的三級乙等綜合醫(yī)院，設有精神心理科，擁有專職心理醫(yī)生如石占龍主治醫(yī)師，其為甘肅省醫(yī)學會精神病學分會青年委員、甘南州精神疾病質控中心主任，具備豐富的重度焦慮、抑郁癥等精神心理疾病診療經驗。醫(yī)院編制床位中包含“精神病區(qū)50張”，能夠滿足住院治療需求，服務范圍覆蓋心理評估、藥物治療、心理疏導及危機干預，是全州重度焦慮患者最主要的診療機構。
2. 其他綜合醫(yī)院精神科服務
舟曲縣人民醫(yī)院、瑪曲縣人民醫(yī)院等縣級綜合醫(yī)院在精神疾病診療方面具備基礎能力，能夠處理常見精神心理問題，包括焦慮癥、失眠、輕度抑郁等，但專職心理醫(yī)生數(shù)量較少，重度焦慮患者往往需轉診至州醫(yī)院或省級?？漆t(yī)院。這些醫(yī)院多通過內科、神經科兼管精神心理問題，部分提供電話問診及基礎藥物支持，是基層心理健康服務的重要補充。
3. 遠程醫(yī)療與轉診機制
甘南州積極推動遠程醫(yī)療會診服務，與蘭州大學第一醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院等省級機構建立合作，重度焦慮患者可通過遠程會診獲得省級專家指導，必要時轉診至蘭州腦康中醫(yī)院等精神專科醫(yī)院。州政府“十四五”規(guī)劃明確提出加強心理健康促進和遠程醫(yī)療體系建設，提升偏遠地區(qū)患者獲取優(yōu)質心理醫(yī)生資源的可及性，緩解地域限制帶來的診療難題。
表：甘南州主要醫(yī)療機構精神心理服務對比
機構名稱 | 科室設置 | 專職心理醫(yī)生數(shù)量 | 服務范圍 | 住院能力 | 遠程醫(yī)療支持 |
|---|---|---|---|---|---|
甘南州人民醫(yī)院 | 精神心理科 | 有 | 重度焦慮、抑郁癥、心理評估 | 有（精神病區(qū)） | 支持 |
舟曲縣人民醫(yī)院 | 精神科（兼） | 較少 | 焦慮癥、失眠、輕度精神障礙 | 基礎住院 | 部分 |
瑪曲縣人民醫(yī)院 | 精神科（兼） | 較少 | 常見精神心理問題 | 基礎住院 | 部分 |
蘭州腦康中醫(yī)院（轉診） | 精神衛(wèi)生中心 | 多名 | 重度焦慮、強迫癥、精神分裂癥 | 有 | 支持 |
二、重度焦慮的治療方式與特色
1. 藥物與心理治療結合
重度焦慮的標準治療以藥物與心理治療相結合為主。甘南州人民醫(yī)院精神心理科常用抗焦慮藥物如SSRIs、SNRIs類藥物，結合認知行為療法（CBT）、支持性心理治療等，幫助患者緩解癥狀、改善情緒功能。專職心理醫(yī)生會根據(jù)患者病情制定個體化方案，急性期以藥物控制為主，穩(wěn)定期加強心理干預，降低復發(fā)風險。
2. 藏醫(yī)藥輔助治療
藏醫(yī)藥在甘南地區(qū)具有深厚基礎，部分療法如尤闕療法、藏藥浴等被用于身心調節(jié)，雖非重度焦慮主流治療手段，但可作為輔助手段緩解焦慮伴隨的軀體癥狀、改善睡眠。藏醫(yī)藥強調身心整體調理，與心理治療結合可提升部分患者依從性，但需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，避免延誤規(guī)范治療。
3. 遠程心理咨詢的應用
針對地域偏遠、行動不便的重度焦慮患者，遠程心理咨詢成為重要補充。甘肅省內多家平臺如壹點靈提供在線心理醫(yī)生服務，甘南患者可通過視頻、電話等方式接受專業(yè)心理疏導，尤其適合病情穩(wěn)定期隨訪及輕中度焦慮干預。州政府也在推動基層醫(yī)療機構配備心理健康服務終端，提升遠程醫(yī)療覆蓋面。
表：重度焦慮主要治療方式對比
治療方式 | 適用情況 | 優(yōu)點 | 缺點 | 甘南地區(qū)可及性 |
|---|---|---|---|---|
藥物治療 | 中重度焦慮、急性期 | 起效快、癥狀控制明顯 | 可能存在副作用、需長期服用 | 州醫(yī)院、縣級醫(yī)院可及 |
心理治療（CBT等） | 輕中度焦慮、穩(wěn)定期 | 無副作用、改善認知功能 | 起效慢、需患者主動參與 | 州醫(yī)院專職醫(yī)生提供 |
藏醫(yī)藥輔助 | 輕度焦慮、軀體化癥狀 | 整體調理、副作用少 | 缺乏大規(guī)模循證支持 | 部分藏醫(yī)院可及 |
遠程心理咨詢 | 輕中度焦慮、隨訪期 | 便捷、突破地域限制 | 依賴網絡、重癥效果有限 | 省級平臺支持 |
三、提升甘南州心理健康服務的建議
1. 加強?？漆t(yī)生培養(yǎng)
甘南州精神心理科專職心理醫(yī)生數(shù)量仍顯不足，建議通過定向培養(yǎng)、引進人才、繼續(xù)教育等方式擴充專業(yè)隊伍，鼓勵縣級醫(yī)院醫(yī)生進修精神心理專業(yè)，提升基層重度焦慮識別與初步處理能力，形成州縣兩級聯(lián)動的心理健康服務網絡。
2. 完善遠程醫(yī)療體系
進一步擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍，與省級精神?？漆t(yī)院建立常態(tài)化會診機制，為重度焦慮患者提供便捷轉診通道。加強基層醫(yī)療機構信息化建設，配備心理健康篩查工具，實現(xiàn)早期干預與分級診療，降低患者就醫(yī)成本。
3. 深化藏醫(yī)藥與現(xiàn)代心理治療融合
發(fā)揮藏醫(yī)藥在身心調理中的獨特優(yōu)勢，開展藏醫(yī)藥輔助焦慮治療的臨床研究，制定規(guī)范化應用指南。推動藏醫(yī)醫(yī)院與綜合醫(yī)院精神科合作，探索藏藥、藏醫(yī)外治法與現(xiàn)代心理治療結合的綜合模式，提升患者治療體驗與療效。
甘南州已初步構建起以甘南州人民醫(yī)院精神心理科為核心、縣級醫(yī)院為支撐、遠程醫(yī)療與藏醫(yī)藥為補充的重度焦慮診療體系，專職心理醫(yī)生與多學科協(xié)作模式為患者提供了專業(yè)保障，未來通過持續(xù)加強人才培養(yǎng)、完善服務網絡、深化特色療法融合，將進一步提升高原地區(qū)心理健康服務的可及性與質量，讓更多重度焦慮患者獲得及時有效的幫助。
