1-3天/嚴(yán)重可危及生命/常見(jiàn)皮膚與呼吸系統(tǒng)/需立即停藥并就醫(yī)
磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏癥狀多樣，涵蓋皮膚、呼吸、消化及全身反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致過(guò)敏性休克甚至多器官損傷。
一、皮膚表現(xiàn)
1. 藥疹
- 表現(xiàn)：紅斑、皰疹、紫癜、光敏性皮炎、多形性紅斑
- 特點(diǎn)：
- 長(zhǎng)效磺胺類(lèi)易引發(fā)嚴(yán)重皮疹，停藥后仍可能持續(xù)
- 光敏性皮炎多見(jiàn)于暴露部位，伴灼熱感
- 多形性紅斑可發(fā)展為剝脫性皮炎
2. 蕁麻疹
- 表現(xiàn)：風(fēng)團(tuán)樣皮損，伴劇烈瘙癢
- 特點(diǎn)：
- 全身對(duì)稱分布，可能反復(fù)發(fā)作
- 部分患者伴血管性水腫
3. 紫癜
- 表現(xiàn)：皮膚淤點(diǎn)、瘀斑，按壓不褪色
- 特點(diǎn)：
- 多由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)
- 可能合并關(guān)節(jié)痛或腹痛
| 癥狀類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 藥疹 | 紅斑、皰疹、紫癜、光敏性皮炎 | 可發(fā)展為多形性紅斑或剝脫性皮炎 |
| 蕁麻疹 | 風(fēng)團(tuán)樣皮損 | 伴瘙癢 |
| 紫癜 | 皮膚淤點(diǎn)、瘀斑 | 對(duì)稱性分布 |
二、呼吸系統(tǒng)癥狀
1. 喉頭水腫
- 表現(xiàn)：咽喉部腫脹、聲音嘶啞、呼吸音粗
- 特點(diǎn)：
- 進(jìn)展迅速，可能導(dǎo)致窒息
- 常與皮疹同時(shí)出現(xiàn)
2. 呼吸困難
- 表現(xiàn)：氣促、胸悶、喘息
- 特點(diǎn)：
- 嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)紺或低血壓
- 需警惕哮喘樣發(fā)作
| 癥狀類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 喉頭水腫 | 咽喉腫脹、聲音嘶啞 | 可能迅速導(dǎo)致窒息 |
| 呼吸困難 | 氣促、胸悶、喘息 | 常伴發(fā)紺或低血壓 |
三、消化系統(tǒng)反應(yīng)
1. 惡心、嘔吐
- 表現(xiàn)：上腹部不適、反復(fù)嘔吐
- 特點(diǎn)：
多為輕度，但部分患者癥狀明顯
2. 腹瀉
- 表現(xiàn)：水樣便或黏液便，伴腹痛
- 特點(diǎn)：
可能與腸道黏膜免疫反應(yīng)相關(guān)
| 癥狀類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 惡心嘔吐 | 上腹痛、反復(fù)嘔吐 | 多為輕度 |
| 腹瀉 | 水樣便、黏液便 | 伴腹痛 |
四、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)
1. 過(guò)敏性休克
- 表現(xiàn)：血壓驟降、意識(shí)模糊、脈搏細(xì)弱
- 特點(diǎn)：
需緊急腎上腺素治療
2. 史-約綜合征（Stevens-Johnson Syndrome）
- 表現(xiàn)：皮膚大面積剝脫、黏膜潰瘍、高熱
- 特點(diǎn)：
死亡率高達(dá)10%-30%
| 癥狀類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 過(guò)敏性休克 | 血壓驟降、意識(shí)模糊 | 需緊急腎上腺素治療 |
| 史-約綜合征 | 皮膚剝脫、黏膜潰瘍 | 死亡率高達(dá)10%-30% |
五、血液系統(tǒng)異常
1. 溶血性貧血
- 表現(xiàn)：乏力、蒼白、黃疸、血紅蛋白尿
- 特點(diǎn)：
G6PD缺乏者更易發(fā)生
2. 粒細(xì)胞減少
- 表現(xiàn)：發(fā)熱、反復(fù)感染、乏力
- 特點(diǎn)：
長(zhǎng)期用藥者需監(jiān)測(cè)血常規(guī)
| 癥狀類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 溶血性貧血 | 乏力、蒼白、黃疸 | G6PD缺乏者高危 |
| 粒細(xì)胞減少 | 發(fā)熱、反復(fù)感染 | 需監(jiān)測(cè)血常規(guī) |
六、器官功能損傷
1. 肝臟疾病
- 表現(xiàn)：黃疸、肝酶升高、乏力
- 特點(diǎn)：
可能發(fā)展為急性重型肝炎
2. 腎臟病變
- 表現(xiàn)：結(jié)晶尿、血尿、少尿、急性腎衰竭
- 特點(diǎn)：
磺胺結(jié)晶易沉積于腎小管
| 癥狀類(lèi)型 | 具體表現(xiàn) | 特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 肝臟疾病 | 黃疸、肝酶升高 | 可能致急性重型肝炎 |
| 腎臟病變 | 結(jié)晶尿、血尿 | 磺胺結(jié)晶沉積腎小管 |
磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏癥狀復(fù)雜多變，從輕度皮疹到致命性休克均可能發(fā)生。及時(shí)識(shí)別癥狀并立即停藥，結(jié)合抗過(guò)敏治療是降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵?；颊咝柚鲃?dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史，避免交叉過(guò)敏藥物使用。