?約5%-10%的用藥者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)?
?磺胺類藥物過敏?的臨床表現(xiàn)多樣，輕則皮膚反應(yīng)，重可危及生命，其癥狀通常在用藥后1-14天內(nèi)出現(xiàn)。過敏機制多與?IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng)?或?T細胞介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)?相關(guān)，嚴(yán)重程度與個體免疫狀態(tài)及藥物代謝特性有關(guān)。
一、?皮膚黏膜癥狀?
- ?皮疹?：最常見為?麻疹樣紅斑?，其次為?固定性藥疹?，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形紫紅色斑片
- ?蕁麻疹?：突發(fā)的?風(fēng)團伴瘙癢?，可能進展為?血管性水腫?
- ?重癥藥疹?：包括?Stevens-Johnson綜合征?（黏膜糜爛+靶形皮損）和?中毒性表皮壞死松解癥?（大面積表皮剝脫）
二、?全身性反應(yīng)?
- ?發(fā)熱?：常伴隨?關(guān)節(jié)痛?和?淋巴結(jié)腫大?，稱為?血清病樣反應(yīng)?
- ?血液系統(tǒng)損害?：?溶血性貧血?（G6PD缺乏者易發(fā)）、?粒細胞減少?及?血小板減少?
- ?過敏性休克?：罕見但兇險，表現(xiàn)為?血壓驟降?+?喉頭水腫?+?支氣管痙攣?
三、?器官特異性損傷?
- ?肝臟毒性?：?膽汁淤積性黃疸?伴?轉(zhuǎn)氨酶升高?
- ?腎臟損害?：?間質(zhì)性腎炎?導(dǎo)致血尿/蛋白尿，或?結(jié)晶尿?引發(fā)腎絞痛
- ?肺部病變?：?嗜酸性粒細胞性肺炎?可見咳嗽、呼吸困難
對于既往有?磺胺過敏史?者應(yīng)避免再次接觸同類藥物，出現(xiàn)?呼吸困難?或?黏膜潰爛?等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。臨床用藥前需詳細詢問過敏史，必要時進行?皮膚點刺試驗?或?斑貼試驗?評估風(fēng)險。