眼眶骨瘤是一種罕見(jiàn)的良性骨性腫瘤，占所有眼眶腫瘤的不到1%，多見(jiàn)于20-40歲成年人，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變。
由眼眶內(nèi)骨組織異常增生形成的骨瘤，通常起源于額竇或篩竇，向眼眶內(nèi)延伸壓迫周圍結(jié)構(gòu)。多數(shù)患者早期無(wú)癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)眼球突出、視力下降或復(fù)視。
一、病因與分類
病因
- 先天性因素：與胚胎期骨發(fā)育異常相關(guān)，如骨纖維異常增殖癥。
- 繼發(fā)性刺激：慢性炎癥或外傷可能誘發(fā)骨膜成骨細(xì)胞活躍增生。
病理分類
類型 特點(diǎn) 常見(jiàn)發(fā)生部位 致密型骨瘤 質(zhì)地堅(jiān)硬，生長(zhǎng)緩慢 額竇、篩竇 松質(zhì)型骨瘤 含骨髓腔，生長(zhǎng)較快 上頜骨、蝶竇 混合型骨瘤 兼具致密與松質(zhì)結(jié)構(gòu) 多竇腔聯(lián)合區(qū)域
二、臨床表現(xiàn)
早期癥狀
- 多數(shù)無(wú)癥狀，偶在影像檢查中發(fā)現(xiàn)。
- 部分患者有輕度頭痛或鼻竇區(qū)壓迫感。
進(jìn)展期癥狀
- 眼球移位：腫瘤壓迫導(dǎo)致眼球向?qū)?cè)偏移。
- 視力障礙：視神經(jīng)受壓引發(fā)視野缺損或視乳頭水腫。
三、診斷與治療
診斷方法
- CT掃描：確診金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示骨瘤的密度、邊界及與周圍組織關(guān)系。
- MRI：輔助評(píng)估軟組織受累情況。
治療原則
- 無(wú)癥狀小骨瘤：定期觀察，每6-12個(gè)月復(fù)查影像。
- 手術(shù)切除：適用于腫瘤較大或引起功能障礙者，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于5%。
四、預(yù)后與注意事項(xiàng)
- 預(yù)后良好，完整切除后極少?gòu)?fù)發(fā)。
- 術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼球運(yùn)動(dòng)功能及視力變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。
眼眶骨瘤雖為良性，但因其位置特殊，可能對(duì)視功能及面部外觀造成影響。早期發(fā)現(xiàn)和個(gè)體化治療是關(guān)鍵，患者應(yīng)遵循?？漆t(yī)師建議，結(jié)合影像學(xué)與臨床癥狀綜合管理。
