肝內(nèi)膽管結(jié)石是相對(duì)比較常見的疾病，它的嚴(yán)重程度存在非常大的差異。
絕大多數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)膽管結(jié)石都是散在的小結(jié)石，這種情況就不嚴(yán)重，可以定期復(fù)查，不需要特別干預(yù)。而少數(shù)患者結(jié)石可能比較多、比較大，甚至阻塞膽管，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能異常，甚至有可能會(huì)誘發(fā)肝內(nèi)膽道感染，遠(yuǎn)期還有可能導(dǎo)致膽管癌。這部分患者就相對(duì)來說比較嚴(yán)重，在臨床上需要針對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體情況，來決定治療方案。對(duì)于存在膽道梗阻甚至膽道感染的患者，都應(yīng)該積極進(jìn)行干預(yù)，盡早進(jìn)行手術(shù)處理。
所以總體來說，肝內(nèi)膽管結(jié)石是一個(gè)差異性很大的疾病，臨床上一定要根據(jù)患者的具體情況來選擇治療方案。
肝臟不好主要是針對(duì)病因進(jìn)行控制。病毒性肝炎在有指征時(shí)用抗病毒藥物治療；脂肪肝需改善生活方式，比如減少含糖類食物的攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。酒精肝需要戒酒，也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用保肝藥物改善肝功能；自身免疫性肝病需查明具體原因，合理選擇藥物控制疾病進(jìn)展；腫瘤性疾病要針對(duì)腫瘤進(jìn)行控制。
膽囊癌大多數(shù)很難治愈，少數(shù)早期的膽囊癌可以通過手術(shù)切除，適當(dāng)配合術(shù)后的化療或者是其他治療，獲得治愈的機(jī)會(huì)。目前像化療、放療、免疫治療等方式，對(duì)于膽囊癌的治療效果不是特別理想，都導(dǎo)致膽囊癌的治愈率比較低。總體來說，膽囊癌是相對(duì)難治愈的疾病，但是如果是早期發(fā)現(xiàn)的膽囊癌，還存在著一定的治愈可能。
膽囊結(jié)石術(shù)后，患者一般都會(huì)非常順利地恢復(fù)。術(shù)后六小時(shí)，患者就可以恢復(fù)飲水，飲水后如果沒有明確的反應(yīng)，可以恢復(fù)清淡的飲食，一周以后可以逐步向正常飲食過渡。術(shù)后六小時(shí)患者可以嘗試性下床活動(dòng)，沒有特別的乏力、頭暈就可以逐步地開始日常的起居。而劇烈的活動(dòng)建議在術(shù)后一個(gè)月左右開始。
肝上的結(jié)節(jié)是否正常，并不是單純?nèi)Q于大小，重點(diǎn)需觀察結(jié)節(jié)的性質(zhì)，建議通過影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查綜合判斷。局灶性的增生可定期復(fù)查；肝血管瘤可暫時(shí)不處理，非常大的血管瘤才有必要干預(yù)；而化驗(yàn)和影像檢查懷疑為肝癌的患者，即使結(jié)節(jié)很小，也應(yīng)考慮盡早手術(shù)切除，術(shù)后可能還需配合其他治療。
膽囊炎引起疼痛以后主要應(yīng)該通過積極對(duì)癥以及抗炎兩個(gè)方面進(jìn)行控制。患者應(yīng)在禁食的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行解痙止痛以及應(yīng)用抗生素的綜合治療。膽囊炎導(dǎo)致疼痛的原因主要包括膽囊劇烈收縮的膽絞痛，以及炎癥所刺激腹膜所引起來的疼痛。前者可應(yīng)用解痙止疼的藥物來緩解；后者則需要通過消炎治療。
肝癌介入治療有一定的控制效果，主要通過對(duì)供應(yīng)腫瘤的動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，使腫瘤的血液減少或完全消失。術(shù)中還會(huì)應(yīng)用一些化療藥物，從而起到控制腫瘤進(jìn)展，甚至是完全治愈腫瘤的目的。腫瘤介入治療是一個(gè)相對(duì)姑息的處理，一般用于無法手術(shù)治療的患者，或者在手術(shù)切除后用于預(yù)防剩余肝臟復(fù)發(fā)、預(yù)防發(fā)生新的轉(zhuǎn)移病灶。
膽囊切除手術(shù)以后患者恢復(fù)得非常快，一般在術(shù)后六小時(shí)可下地活動(dòng)，并開始逐步地恢復(fù)進(jìn)食，絕大多數(shù)患者在術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)可出院回家。患者的體力恢復(fù)有一個(gè)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)的過程，一般在術(shù)后一周內(nèi)可自理起居，但劇烈運(yùn)動(dòng)建議在術(shù)后一個(gè)月再開始進(jìn)行。術(shù)后早期建議適當(dāng)清淡飲食，在一周以后逐漸地可以向正常飲食過渡。
膽囊炎患者在急性發(fā)作時(shí)不能吃雞蛋?；颊邲]有發(fā)作急性膽囊炎時(shí)可以少量吃雞蛋。但是應(yīng)該適當(dāng)限制蛋黃這種高膽固醇的食物的攝入量，一般建議每天不超過一個(gè)蛋黃的攝入量。膽囊炎發(fā)作時(shí)患者需禁食以減少對(duì)膽囊的刺激，炎癥得到有效控制后，患者才能逐步恢復(fù)進(jìn)食。進(jìn)食的早期應(yīng)以清淡飲食為主，逐步向正常飲食過渡。
肝癌手術(shù)切除以后的肝臟容易再發(fā)新的腫瘤，同時(shí)肝癌本身容易擴(kuò)散，而術(shù)后通過介入治療，可以預(yù)防發(fā)生新的腫瘤以及對(duì)殘余的微小病灶進(jìn)行控制、治療，所以可以考慮進(jìn)行兩到三次的介入治療。但對(duì)于很早期的肝癌，也可以不做介入治療。所以在臨床上，需要根據(jù)患者的具體情況判斷是否要進(jìn)行介入處理。
肝上結(jié)節(jié)包括血管瘤、增生結(jié)節(jié)、肝癌等。血管瘤以及局部增生結(jié)節(jié)沒有必要治療，定期復(fù)查就可以。當(dāng)血管瘤超過十厘米，或存在明顯癥狀時(shí)，考慮手術(shù)，手術(shù)可以徹底治愈血管瘤。早期肝癌通過積極手術(shù)再配合術(shù)后的治療，有可能徹底治愈。發(fā)現(xiàn)相對(duì)比較晚的肝臟惡性腫瘤治療后可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，無法徹底治好。
如果是單純檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，可以不空腹，而且通常下午也可以抽血，因?yàn)轱嬍硨?duì)于乙肝五項(xiàng)檢查沒有任何的影響。但如果是患者肝生化的檢查和乙肝五項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，這個(gè)時(shí)候就需要空腹，尤其是有肝生化學(xué)有血糖或者血脂的檢測(cè)，這種情況不空腹，對(duì)于結(jié)果是有影響。
乙肝大三陽(yáng)少數(shù)患者可治愈，多數(shù)患者不能治愈。大三陽(yáng)患者如果DNA陽(yáng)性，出現(xiàn)肝臟損傷，需要抗病毒治療。在抗病毒治療過程中，借助干擾素治療，有部分患者可實(shí)現(xiàn)表面抗原陰轉(zhuǎn)，單純應(yīng)用核苷類似物來抗病毒治療，表面抗原實(shí)現(xiàn)陰轉(zhuǎn)的幾率相對(duì)較低。大三陽(yáng)患者DNA陽(yáng)性也有可能自然陰轉(zhuǎn)，但這種幾率也較低。
丙肝正常接觸，如果是在一塊吃飯或居家生活，不具有傳染性，夫妻之間有一定幾率可以通過性傳播。丙肝主要還是通過輸血或者破損的皮膚粘膜傳播，通過性接觸傳播的幾率相對(duì)還是比較少的。如果和丙肝患者共用牙刷或剃須刀，是具有傳染性的，一般在一塊吃飯不會(huì)傳染。
肝功能不好的調(diào)理方法：一、飲食方面。主張清淡、易消化的飲食，少吃不易消化的食物；要多吃高蛋白低脂肪的食物；注意補(bǔ)充維生素，可以多吃新鮮蔬菜；水果、甜食不能過多食用；嚴(yán)格禁酒。二、注意休息，要保證睡眠，每天要有足夠的睡眠時(shí)間。
甲肝和乙肝的區(qū)別：一、病原不同，甲肝病毒是RNA病毒，乙肝病毒是DNA病毒。二、傳播途徑不同，甲肝經(jīng)糞口途徑傳播，乙肝經(jīng)母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播以及破損的粘膜傳播。三、臨床表現(xiàn)不同。四、治療方面也有區(qū)別，甲肝即使不治療也可逐漸恢復(fù)好轉(zhuǎn)，乙肝如果是慢性的，不抗病毒治療是不可能自愈的。
乙肝如果是245陽(yáng)性基本上是代表乙肝表面抗體的陽(yáng)性、E抗體的陽(yáng)性、以及核心抗體的陽(yáng)性。一般還是要求進(jìn)行HBV-DNA的檢查，因?yàn)橛幸环N隱匿性的乙肝病毒的感染，也就是表面抗原沒有表現(xiàn)出陽(yáng)性，但是血清學(xué)檢查可以出現(xiàn)HBV-DNA的陽(yáng)性。如果檢查了HBV-DNA是陽(yáng)性的，就可以確診是隱匿性的乙肝病毒感染。
肝病初期如果比較輕，有些患者沒有感覺和異常癥狀，只在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。如果是比較敏感或肝損傷稍微重點(diǎn)的患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油膩、腹脹、飯后不消化、全身乏力、倦怠、容易困，嚴(yán)重的可能還會(huì)出現(xiàn)黃疸，眼睛黃、皮膚黃或者尿顏色加深，出現(xiàn)濃茶水樣的尿，做檢查會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。
如果是短暫的、急性的轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過病因的治療可以恢復(fù)到正常，一般沒有太嚴(yán)重的危害。但如果是持續(xù)性的或者間斷反復(fù)的升高，就有危害了，對(duì)于長(zhǎng)期、反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶的升高，需要明確病因，針對(duì)病因采取治療措施，如果轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，最終的結(jié)局基本都是肝硬化。
和肝病患者一塊吃飯是否傳染要看患者是什么肝病。如果是乙肝或丙肝病毒引起的肝病，一塊吃飯沒有傳染性；如果是急性甲肝和戊肝病毒感染，主要傳播途徑是糞口途徑，會(huì)通過消化道傳播，在一塊吃飯就具有傳染性；如果是藥物、喝酒引起的肝病，或自身免疫性肝病，這些疾病不是傳染病，在一塊吃飯比較安全，不會(huì)傳染。
如果是先天性的膽紅素的代謝異常，一般是不會(huì)自愈的。比如吉爾伯特綜合征，如果出現(xiàn)勞累、精神緊張、過度疲勞等誘發(fā)因素，膽紅素會(huì)有輕度升高，但誘因去除后又可以恢復(fù)正常，這是一個(gè)間斷、反復(fù)發(fā)作的過程，不能徹底根治，只能暫時(shí)緩解。如果是其他疾病引起的膽紅素升高，如果不針對(duì)病因治療，恢復(fù)的難度也比較大。
