肝上的結(jié)節(jié)是否正常,并不是單純?nèi)Q于大小,重點(diǎn)需要觀察結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般肝臟的結(jié)節(jié)可能會(huì)是肝臟的血管瘤、局灶結(jié)節(jié)性增生、腺瘤甚至是肝癌,在發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)以后,建議通過(guò)影像學(xué)檢查以及化驗(yàn)檢查來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
如果是通過(guò)檢查證實(shí)肝臟的結(jié)節(jié)只是局灶性的增生,可以定期復(fù)查;如果是肝血管瘤也可以暫時(shí)不用處理,只有非常大的血管瘤才有必要干預(yù);而對(duì)于化驗(yàn)和影像檢查懷疑為肝癌的患者,即使是結(jié)節(jié)很小,也應(yīng)該考慮盡早進(jìn)行手術(shù)切除,在手術(shù)切除以后有些可能還需要配合其他治療。
所以總體來(lái)說(shuō),肝臟的結(jié)節(jié)本身并不是單純靠大小來(lái)判斷性質(zhì)和決定治療方案的,一定要去通過(guò)檢查來(lái)確定結(jié)節(jié)的性質(zhì),再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步的處理。
尿液發(fā)黃、有異味不一定是疾病的表現(xiàn),得看發(fā)黃的程度還有到底是什么樣的氣味。生理狀況下,如果尿液濃縮會(huì)造成尿黃有異味。如果顏色非常深,呈深黃色,而且異味非常沖,需要考慮是否有炎癥。一般尿路感染會(huì)導(dǎo)致尿液的顏色還有氣味變化,需要在醫(yī)院做檢查。
紫癜就是皮膚的出血點(diǎn),其原因很多,白血病只是其中的一種,可以由血小板增多或減少引起來(lái),在血小板正常時(shí)也可能出現(xiàn)。所以紫癜和白血病是沒(méi)有等號(hào)關(guān)系的,有紫癜不一定就是有白血病,有白血病也不一定就有紫癜,這二者之間可能有交叉,也有可能同時(shí)伴發(fā)。
輸尿管發(fā)炎時(shí)常見(jiàn)的癥狀有腹痛、腰痛,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)等全身表現(xiàn)?;颊叩南履蚵房沙霈F(xiàn)不同程度的尿痛、尿頻、尿急,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)血尿。輸尿管發(fā)炎一般是由腎盂炎癥或者膀胱炎癥引起,需要進(jìn)一步查明原因。輸尿管出現(xiàn)炎癥以后,有可能會(huì)出現(xiàn)輸尿管的梗阻造成腎積水,要針對(duì)相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
地中海貧血的危害:一、重型的地中海貧血可以導(dǎo)致嬰兒無(wú)法出生、在宮內(nèi)死亡,即使出生,也面臨著嚴(yán)重的貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,很多病人無(wú)法活到成年。二、中間型的患者能夠活到成年,但生活質(zhì)量比較差,會(huì)出現(xiàn)輸血依賴。三、輕型的患者可以完全沒(méi)有癥狀,不需要治療。四、攜帶者只是基因有問(wèn)題,沒(méi)有臨床意義。
膽囊息肉一般是很難自愈的。少數(shù)患者可能在膽囊收縮過(guò)程中,導(dǎo)致息肉脫落,使檢查發(fā)現(xiàn)息肉自愈;還有少數(shù)患者可能是膽固醇結(jié)晶附著在膽囊壁上形成結(jié)石,結(jié)石脫落后誤診為膽囊息肉自愈。但總體來(lái)說(shuō),這兩種情況都比較少見(jiàn)。所以建議膽囊息肉的患者定期復(fù)查,必要時(shí)按照醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行治療。
肝癌中期是有希望治好的。肝癌中期的患者如果有手術(shù)機(jī)會(huì),應(yīng)首選手術(shù)切除,切除后根據(jù)患者的具體情況選擇配合靶向治療、介入治療甚至免疫治療來(lái)進(jìn)行綜合干預(yù),以減少術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率。而失去手術(shù)機(jī)會(huì)的患者可以考慮介入栓塞,栓塞以后同樣也要配合靶向和免疫治療,經(jīng)過(guò)治療這部分患者的腫瘤也能獲得一定控制。
膽囊息肉是粘膜向腔內(nèi)隆起而形成的病變,可以分成膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及早期膽囊癌。膽固醇性息肉考慮與膽固醇被膽囊粘膜內(nèi)的細(xì)胞過(guò)多攝入、儲(chǔ)存有一定關(guān)系;膽囊癌絕大多數(shù)可能與存在膽囊結(jié)石有一定關(guān)聯(lián),有可能是結(jié)石刺激膽囊粘膜發(fā)生的癌變;膽囊的腺瘤性息肉到目前為止,其發(fā)生機(jī)制還不是特別確切。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是相對(duì)比較常見(jiàn)的疾病,它的嚴(yán)重程度有很大的差異。體檢發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)是散在的小結(jié)石,這種情況不嚴(yán)重,定期復(fù)查即可。少數(shù)患者結(jié)石可能比較多、比較大,甚至阻塞膽管,導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能異常,甚至誘發(fā)肝內(nèi)膽道感染,遠(yuǎn)期有可能導(dǎo)致膽管癌,這些都比較嚴(yán)重,應(yīng)該積極干預(yù),盡早手術(shù)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈要取決于病因。如果是急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝,或者是藥物性肝損傷停用了藥物,這些原因引起的話可以自愈,但自愈病程會(huì)比較長(zhǎng),采用保肝的藥物治療可能會(huì)縮短病程。慢性的肝損傷比如慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性的肝病等,這種情況出現(xiàn)自愈的可能性不大,需要保肝治療和抗病毒治療。
乙肝和攜帶者的區(qū)別主要是,乙肝的患者是出現(xiàn)了肝臟的受損,有乙肝病毒的感染,HBV-DNA是陽(yáng)性的,可以見(jiàn)于小三陽(yáng),也可以見(jiàn)于大三陽(yáng)。但攜帶者沒(méi)有出現(xiàn)肝臟受損,只是有病毒攜帶,轉(zhuǎn)氨酶也從來(lái)沒(méi)有升高過(guò),這種情況認(rèn)為是攜帶者。攜帶者可以是大三陽(yáng)也可以是小三陽(yáng),乙肝病毒可以是陽(yáng)性的也可以是陰性的。
早期肝硬化的治愈要結(jié)合病因,治療方法有:一、慢性丙肝進(jìn)展到早期肝硬化,通過(guò)積極的抗病毒治療,肝硬化可逆轉(zhuǎn)回去。二、慢性乙肝引起的早期肝硬化,通過(guò)積極治療可以逆轉(zhuǎn)回去,但慢性乙肝很難徹底治愈。三、藥物、酒精引起的,去除損傷肝臟的藥物及嚴(yán)格戒酒,也有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。第四,自身免疫性肝病引起,可以逆轉(zhuǎn)回去。
肝纖維化和肝硬化的區(qū)別,主要是肝纖維化是肝硬化的前期。發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過(guò)肝纖維化階段,肝纖維組織會(huì)在肝內(nèi)沉積,但是沒(méi)有形成假小葉,所以臨床上患者病情相對(duì)比較輕。肝硬化一般是纖維組織在肝內(nèi)沉積比較嚴(yán)重,而且形成了纖維間隔,把正常的肝小葉已經(jīng)重新分割成了假小葉,可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生,出現(xiàn)肝內(nèi)的結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
肝臟的鈣化灶不是癌癥的前期,多數(shù)情況下是既往有過(guò)感染,有可能是隱性的感染,比如結(jié)核桿菌的感染;如果曾經(jīng)損傷到肝臟,有可能在病情恢復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生鈣化灶,病情基本上就已經(jīng)過(guò)去了,不能百分之百的排除惡變,但是惡變的幾率極小。
乙肝病毒攜帶者很少能自愈,不能完全排除通過(guò)自身免疫力把病毒從體內(nèi)清除,達(dá)到表面抗原陰轉(zhuǎn),但幾率很低。大三陽(yáng)患者是HBV-DNA陽(yáng)性的攜帶者,需要抗病毒治療。小三陽(yáng)DNA陽(yáng)性的攜帶者也需要抗病毒治療;小三陽(yáng)DNA陰性攜帶者很少損傷到肝臟、出現(xiàn)肝臟進(jìn)展,但如果應(yīng)用免疫制劑或化療時(shí),也需要抗病毒治療。