膽囊息肉是膽囊黏膜向腔內(nèi)隆起而形成的一類病變,到目前為止,膽囊息肉的具體發(fā)生機(jī)制還不是特別明確。根據(jù)膽囊息肉的病理性質(zhì)不同,可以分成膽固醇性息肉、腺瘤性息肉,以及早期的膽囊癌等幾種類型。
膽囊的膽固醇性息肉的發(fā)生主要與膽囊黏膜的細(xì)胞吞噬、儲(chǔ)存膽固醇有關(guān)系,但是具體的原因還不是特別明確。腺瘤性息肉的發(fā)生是膽囊黏膜的細(xì)胞發(fā)生異常改變以后,逐漸無限制地生長而形成的,可能與結(jié)石的存在等有一定關(guān)系。膽囊癌的發(fā)生也在一定程度上與膽囊結(jié)石有關(guān),但也有很多其他的因素可導(dǎo)致早期膽囊癌的出現(xiàn)。
所以總體來說各種類型膽囊息肉的發(fā)生,到目前為止還并不是特別明確,臨床上也沒有特別有效的預(yù)防辦法。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈要取決于病因。如果是急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝,或者是藥物性肝損傷停用了藥物,這些原因引起的話可以自愈,但自愈病程會(huì)比較長,采用保肝的藥物治療可能會(huì)縮短病程。慢性的肝損傷比如慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性的肝病等,這種情況出現(xiàn)自愈的可能性不大,需要保肝治療和抗病毒治療。
乙肝和攜帶者的區(qū)別主要是,乙肝的患者是出現(xiàn)了肝臟的受損,有乙肝病毒的感染,HBV-DNA是陽性的,可以見于小三陽,也可以見于大三陽。但攜帶者沒有出現(xiàn)肝臟受損,只是有病毒攜帶,轉(zhuǎn)氨酶也從來沒有升高過,這種情況認(rèn)為是攜帶者。攜帶者可以是大三陽也可以是小三陽,乙肝病毒可以是陽性的也可以是陰性的。
早期肝硬化的治愈要結(jié)合病因,治療方法有:一、慢性丙肝進(jìn)展到早期肝硬化,通過積極的抗病毒治療,肝硬化可逆轉(zhuǎn)回去。二、慢性乙肝引起的早期肝硬化,通過積極治療可以逆轉(zhuǎn)回去,但慢性乙肝很難徹底治愈。三、藥物、酒精引起的,去除損傷肝臟的藥物及嚴(yán)格戒酒,也有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。第四,自身免疫性肝病引起,可以逆轉(zhuǎn)回去。
肝纖維化和肝硬化的區(qū)別,主要是肝纖維化是肝硬化的前期。發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過肝纖維化階段,肝纖維組織會(huì)在肝內(nèi)沉積,但是沒有形成假小葉,所以臨床上患者病情相對(duì)比較輕。肝硬化一般是纖維組織在肝內(nèi)沉積比較嚴(yán)重,而且形成了纖維間隔,把正常的肝小葉已經(jīng)重新分割成了假小葉,可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生,出現(xiàn)肝內(nèi)的結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
肝臟的鈣化灶不是癌癥的前期,多數(shù)情況下是既往有過感染,有可能是隱性的感染,比如結(jié)核桿菌的感染;如果曾經(jīng)損傷到肝臟,有可能在病情恢復(fù)的過程中產(chǎn)生鈣化灶,病情基本上就已經(jīng)過去了,不能百分之百的排除惡變,但是惡變的幾率極小。
乙肝病毒攜帶者很少能自愈,不能完全排除通過自身免疫力把病毒從體內(nèi)清除,達(dá)到表面抗原陰轉(zhuǎn),但幾率很低。大三陽患者是HBV-DNA陽性的攜帶者,需要抗病毒治療。小三陽DNA陽性的攜帶者也需要抗病毒治療;小三陽DNA陰性攜帶者很少損傷到肝臟、出現(xiàn)肝臟進(jìn)展,但如果應(yīng)用免疫制劑或化療時(shí),也需要抗病毒治療。
乙肝五項(xiàng)的檢查如果全部都是陰性,是需要注射乙肝疫苗的。通常乙肝疫苗的注射要求檢查乙肝五項(xiàng)和肝功,在肝功正常的情況下,就可以注射乙肝疫苗。如果注射完出現(xiàn)了抗體,以后不需要再去加強(qiáng)注射,但如果是特殊的高危人群,將來還要加強(qiáng)注射。對(duì)于沒有出現(xiàn)抗體的,需要重新注射,如果還沒有出現(xiàn),則需要加大劑量。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一百多是否嚴(yán)重要看膽紅素的水平。如果是患者膽紅素正常或輕度升高,就不是非常嚴(yán)重。如果膽紅素越來越高、轉(zhuǎn)氨酶越來越低,也就是出現(xiàn)了酶膽分離的現(xiàn)象,就比較嚴(yán)重,預(yù)示著患者可能會(huì)進(jìn)展到肝衰竭。如果是出現(xiàn)了急性肝衰竭,患者的病死率就會(huì)比較高。
乙肝病毒的攜帶者有可能會(huì)得肝癌,但發(fā)生幾率相對(duì)于慢乙肝的患者較低。臨床發(fā)現(xiàn),表面抗原陽性、DNA陽性,但是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的這部分人群中,有20%左右的人有肝臟炎癥,存在肝臟損傷,這些人并不是真正意義上的攜帶者。所以,乙肝病毒的攜帶者應(yīng)定期檢查。如果有肝損傷就應(yīng)該抗病毒治療。
查肝功能需要空腹,飲食中的血糖、血脂的成分對(duì)肝臟功能有影響,因?yàn)檠脱谴x與肝密切相關(guān)。對(duì)于肝臟檢查以外的檢查,比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查,不需要空腹,但只要有肝功能,這些也要進(jìn)行空腹的檢查,而且一般要求盡可能前一天清淡飲食,避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。