肝臟不好的時(shí)候,主要是針對(duì)導(dǎo)致肝臟不好的病因進(jìn)行控制。
如果是病毒性肝炎導(dǎo)致的肝臟不好,要在有指征的情況下積極地應(yīng)用抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行控制,從而使肝病得到穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。對(duì)于因?yàn)橹靖嗡鶎?dǎo)致的肝臟不好,需要改善生活方式,比如減少含糖類食物的攝入、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)都有助于脂肪肝的逆轉(zhuǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致的酒精肝,首先需要戒酒,同時(shí)也是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以及適當(dāng)應(yīng)用保肝的藥物使肝功能得到改善。但是對(duì)于自身免疫性肝病患者,需要查明自身免疫病的具體原因,合理地選擇藥物來(lái)控制疾病的進(jìn)展。對(duì)于腫瘤性疾病導(dǎo)致的肝臟不好,主要是要針對(duì)腫瘤進(jìn)行控制,從而使肝病得到治療。
尿液發(fā)黃、有異味不一定是疾病的表現(xiàn),得看發(fā)黃的程度還有到底是什么樣的氣味。生理狀況下,如果尿液濃縮會(huì)造成尿黃有異味。如果顏色非常深,呈深黃色,而且異味非常沖,需要考慮是否有炎癥。一般尿路感染會(huì)導(dǎo)致尿液的顏色還有氣味變化,需要在醫(yī)院做檢查。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是相對(duì)比較常見(jiàn)的疾病,它的嚴(yán)重程度有很大的差異。體檢發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)是散在的小結(jié)石,這種情況不嚴(yán)重,定期復(fù)查即可。少數(shù)患者結(jié)石可能比較多、比較大,甚至阻塞膽管,導(dǎo)致肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝功能異常,甚至誘發(fā)肝內(nèi)膽道感染,遠(yuǎn)期有可能導(dǎo)致膽管癌,這些都比較嚴(yán)重,應(yīng)該積極干預(yù),盡早手術(shù)。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈要取決于病因。如果是急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝,或者是藥物性肝損傷停用了藥物,這些原因引起的話可以自愈,但自愈病程會(huì)比較長(zhǎng),采用保肝的藥物治療可能會(huì)縮短病程。慢性的肝損傷比如慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性的肝病等,這種情況出現(xiàn)自愈的可能性不大,需要保肝治療和抗病毒治療。
乙肝和攜帶者的區(qū)別主要是,乙肝的患者是出現(xiàn)了肝臟的受損,有乙肝病毒的感染,HBV-DNA是陽(yáng)性的,可以見(jiàn)于小三陽(yáng),也可以見(jiàn)于大三陽(yáng)。但攜帶者沒(méi)有出現(xiàn)肝臟受損,只是有病毒攜帶,轉(zhuǎn)氨酶也從來(lái)沒(méi)有升高過(guò),這種情況認(rèn)為是攜帶者。攜帶者可以是大三陽(yáng)也可以是小三陽(yáng),乙肝病毒可以是陽(yáng)性的也可以是陰性的。
早期肝硬化的治愈要結(jié)合病因,治療方法有:一、慢性丙肝進(jìn)展到早期肝硬化,通過(guò)積極的抗病毒治療,肝硬化可逆轉(zhuǎn)回去。二、慢性乙肝引起的早期肝硬化,通過(guò)積極治療可以逆轉(zhuǎn)回去,但慢性乙肝很難徹底治愈。三、藥物、酒精引起的,去除損傷肝臟的藥物及嚴(yán)格戒酒,也有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。第四,自身免疫性肝病引起,可以逆轉(zhuǎn)回去。
肝纖維化和肝硬化的區(qū)別,主要是肝纖維化是肝硬化的前期。發(fā)展到肝硬化要經(jīng)過(guò)肝纖維化階段,肝纖維組織會(huì)在肝內(nèi)沉積,但是沒(méi)有形成假小葉,所以臨床上患者病情相對(duì)比較輕。肝硬化一般是纖維組織在肝內(nèi)沉積比較嚴(yán)重,而且形成了纖維間隔,把正常的肝小葉已經(jīng)重新分割成了假小葉,可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)性增生,出現(xiàn)肝內(nèi)的結(jié)節(jié)表現(xiàn)。
肝臟的鈣化灶不是癌癥的前期,多數(shù)情況下是既往有過(guò)感染,有可能是隱性的感染,比如結(jié)核桿菌的感染;如果曾經(jīng)損傷到肝臟,有可能在病情恢復(fù)的過(guò)程中產(chǎn)生鈣化灶,病情基本上就已經(jīng)過(guò)去了,不能百分之百的排除惡變,但是惡變的幾率極小。
乙肝病毒攜帶者很少能自愈,不能完全排除通過(guò)自身免疫力把病毒從體內(nèi)清除,達(dá)到表面抗原陰轉(zhuǎn),但幾率很低。大三陽(yáng)患者是HBV-DNA陽(yáng)性的攜帶者,需要抗病毒治療。小三陽(yáng)DNA陽(yáng)性的攜帶者也需要抗病毒治療;小三陽(yáng)DNA陰性攜帶者很少損傷到肝臟、出現(xiàn)肝臟進(jìn)展,但如果應(yīng)用免疫制劑或化療時(shí),也需要抗病毒治療。
乙肝五項(xiàng)的檢查如果全部都是陰性,是需要注射乙肝疫苗的。通常乙肝疫苗的注射要求檢查乙肝五項(xiàng)和肝功,在肝功正常的情況下,就可以注射乙肝疫苗。如果注射完出現(xiàn)了抗體,以后不需要再去加強(qiáng)注射,但如果是特殊的高危人群,將來(lái)還要加強(qiáng)注射。對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)抗體的,需要重新注射,如果還沒(méi)有出現(xiàn),則需要加大劑量。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶一百多是否嚴(yán)重要看膽紅素的水平。如果是患者膽紅素正?;蜉p度升高,就不是非常嚴(yán)重。如果膽紅素越來(lái)越高、轉(zhuǎn)氨酶越來(lái)越低,也就是出現(xiàn)了酶膽分離的現(xiàn)象,就比較嚴(yán)重,預(yù)示著患者可能會(huì)進(jìn)展到肝衰竭。如果是出現(xiàn)了急性肝衰竭,患者的病死率就會(huì)比較高。
乙肝病毒的攜帶者有可能會(huì)得肝癌,但發(fā)生幾率相對(duì)于慢乙肝的患者較低。臨床發(fā)現(xiàn),表面抗原陽(yáng)性、DNA陽(yáng)性,但是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的這部分人群中,有20%左右的人有肝臟炎癥,存在肝臟損傷,這些人并不是真正意義上的攜帶者。所以,乙肝病毒的攜帶者應(yīng)定期檢查。如果有肝損傷就應(yīng)該抗病毒治療。