查肝功能通常是需要空腹的,飲食中有血糖、血脂的成分,對(duì)肝臟功能會(huì)有影響,因?yàn)檠x、血糖代謝與肝是密切相關(guān)的。
所以在查肝功能的時(shí)候,尤其是有血糖或者血脂,這些項(xiàng)目檢查要求是必須空腹,對(duì)于肝臟檢查以外的檢查,比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查,不需要空腹,但只要有肝功能,這些也要進(jìn)行空腹的檢查,而且一般要求盡可能前一天清淡飲食,避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。
查肝功能通常是需要空腹的,飲食中有血糖、血脂的成分,對(duì)肝臟功能會(huì)有影響,因?yàn)檠x、血糖代謝與肝是密切相關(guān)的。
所以在查肝功能的時(shí)候,尤其是有血糖或者血脂,這些項(xiàng)目檢查要求是必須空腹,對(duì)于肝臟檢查以外的檢查,比如血常規(guī)、凝血以及病毒相關(guān)的檢查,不需要空腹,但只要有肝功能,這些也要進(jìn)行空腹的檢查,而且一般要求盡可能前一天清淡飲食,避免油膩以及肥肉或者是油炸的食品。
膽囊息肉是粘膜向腔內(nèi)隆起而形成的病變,可以分成膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及早期膽囊癌。膽固醇性息肉考慮與膽固醇被膽囊粘膜內(nèi)的細(xì)胞過(guò)多攝入、儲(chǔ)存有一定關(guān)系;膽囊癌絕大多數(shù)可能與存在膽囊結(jié)石有一定關(guān)聯(lián),有可能是結(jié)石刺激膽囊粘膜發(fā)生的癌變;膽囊的腺瘤性息肉到目前為止,其發(fā)生機(jī)制還不是特別確切。
肝膽管結(jié)石很難通過(guò)藥物或者運(yùn)動(dòng)等方式使結(jié)石自行排出,臨床上應(yīng)根據(jù)結(jié)石的具體情況選擇治療方案。小結(jié)石、無(wú)膽道梗阻的可定期觀察。但是已明確導(dǎo)致膽道梗阻、肝功能異常的患者,應(yīng)手術(shù)干預(yù),可選擇進(jìn)行肝部分切除、肝門部膽管切開(kāi)取石、膽管成形、膽腸吻合的治療。
膽道堵塞以后因?yàn)槟懼瓱o(wú)法正常運(yùn)行,膽道壓力升高,膽管劇烈收縮,引起非常嚴(yán)重的右上腹疼痛?;颊哌€會(huì)出現(xiàn)膽血反流,血液中膽紅素增加,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜的黃染、小便顏色加深,以及大便顏色變淺、皮膚瘙癢等問(wèn)題。如果繼發(fā)了細(xì)菌的感染,可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的膽管炎。
肝囊腫患者的注意事項(xiàng),男女其實(shí)沒(méi)有本質(zhì)的差別。小的肝囊腫不需處理,定期復(fù)查超聲即可。隨著囊腫的增大,對(duì)肝組織及周圍臟器的擠壓會(huì)逐漸加重,這時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。目前推薦對(duì)有癥狀且囊腫超過(guò)10cm的患者進(jìn)行干預(yù),首選腹腔鏡肝囊腫開(kāi)窗引流。除了手術(shù)以外,平時(shí)生活中并不需要特別注意。
膽總管擴(kuò)張癥狀與導(dǎo)致膽管擴(kuò)張的病因有關(guān)。先天性膽管擴(kuò)張無(wú)特別明顯的癥狀,在繼發(fā)結(jié)石后會(huì)出現(xiàn)膽管結(jié)石相關(guān)的表現(xiàn)。如果是膽管內(nèi)有結(jié)石導(dǎo)致膽道梗阻而繼發(fā)膽管擴(kuò)張,會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及皮膚鞏膜黃染等黃疸的表現(xiàn);腫瘤阻塞膽管所導(dǎo)致的擴(kuò)張主要是以皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深和大便顏色變淺、皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)。
膽囊切除對(duì)人的壽命基本上沒(méi)有太明顯的影響。膽囊切除后患者主要是損失膽囊功能,早期可出現(xiàn)對(duì)油膩食物消化不良的表現(xiàn)。時(shí)間長(zhǎng)了以后,多數(shù)患者可適應(yīng)去膽囊的情況,膽管會(huì)有一定程度的擴(kuò)張,代償一部分膽囊的功能。但膽囊切除對(duì)身體其他器官?zèng)]有太嚴(yán)重的影響。壽命主要與身體的衰老以及疾病有關(guān)。
目前膽囊息肉的發(fā)生機(jī)制不是特別明確。其中,膽固醇性息肉主要是與膽囊黏膜的細(xì)胞吞噬、儲(chǔ)存膽固醇有關(guān)。腺瘤性息肉是膽囊黏膜的細(xì)胞發(fā)生異常改變后,逐漸無(wú)限制地生長(zhǎng)而形成的,可能與結(jié)石等有關(guān)。膽囊癌在一定程度上與膽囊結(jié)石有關(guān),但也有很多其他因素可以導(dǎo)致早期膽囊癌。
急性乙肝一般不太嚴(yán)重,多數(shù)成人感染后可能會(huì)自愈,表面抗原可以陰轉(zhuǎn);兒童感染了乙肝病毒多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝如果出現(xiàn)了肝臟的損傷,沒(méi)有抗病毒治療,任其發(fā)展,可能會(huì)造成肝硬化或者肝癌,一旦出現(xiàn)這兩種情況,患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降。
肝內(nèi)的低密度影要結(jié)合患者是否有慢性肝病的病史。如果患者本身有慢性乙肝或者是慢性丙肝,或者有慢性酒精性的肝損害,或者是肝硬化,要注意可能是肝臟的惡性腫瘤。但也有可能出現(xiàn)了結(jié)節(jié),比如肝硬化結(jié)節(jié),或者是局部局灶性的增生的結(jié)節(jié),這些結(jié)節(jié)是良性的結(jié)節(jié)。
轉(zhuǎn)氨酶高是否能夠自愈取決于病因。首先,對(duì)于急性乙肝、甲肝、戊肝引起的轉(zhuǎn)氨酶的升高,是自限性疾病可以逐漸緩解、恢復(fù)。其次藥物引起的急性肝損傷,把藥物停掉后,有些患者可以自愈,如果損傷比較重,需要應(yīng)用保肝降酶的藥物治療。再次慢性肝炎引起轉(zhuǎn)氨酶升高很難自愈。最后病毒引起的肝損傷需要應(yīng)用抗病毒藥物控制病情。
肝有問(wèn)題如果是輕度的肝損傷,通常很多人沒(méi)有臨床癥狀,沒(méi)有感覺(jué)異常。出現(xiàn)癥狀時(shí),消化道的癥狀比較突出,可以表現(xiàn)為食欲減退、厭油膩、飯后飽脹。全身的癥狀可以出現(xiàn)乏力、倦怠、老想睡覺(jué)、沒(méi)有精神,走路也沒(méi)有力氣。再嚴(yán)重的可以出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為眼睛黃、皮膚發(fā)黃、尿液發(fā)黃像濃茶水。
肝囊腫是否嚴(yán)重還要看其大小,以及是否繼發(fā)感染或者出血。如果是直徑在五公分以下,一般不會(huì)影響到肝臟的功能,也不會(huì)引起局部癥狀,這種情況相對(duì)比較輕,不需要治療。如果囊腫長(zhǎng)得非常大,本身長(zhǎng)得比較快,或者局部有出血、局部有繼發(fā)的感染,這種情況相對(duì)就會(huì)嚴(yán)重些,需要去干預(yù)和治療。
乙肝不會(huì)通過(guò)唾液來(lái)傳播,所以與乙肝患者共同進(jìn)餐或共用一套碗筷,基本沒(méi)有感染的可能性。需要注意的主要是母嬰傳播,如果母親澳抗陽(yáng)性,HBV-DNA也是陽(yáng)性,這種情況在分娩中傳給胎兒的幾率相對(duì)較高。乙肝也可以通過(guò)輸血以及輸血液制品,通過(guò)皮膚粘膜,以及性接觸傳播。
乙肝核心抗體陽(yáng)性代表感染過(guò)乙肝病毒,體內(nèi)是否有乙肝病毒的感染,還需要進(jìn)一步地檢查HBV-DNA。如果是檢查出HBV-DNA陰性,單純的核心抗體陽(yáng)性,只能代表既往感染過(guò)乙肝病毒,現(xiàn)在沒(méi)有乙肝病毒的感染。對(duì)于隱匿性的乙肝病毒感染,會(huì)出現(xiàn)核心抗體陽(yáng)性,乙肝病毒DNA也陽(yáng)性,但是仍然存在乙肝病毒的情況。
如果是正常人群,也就是沒(méi)有接觸乙肝患者,也不是醫(yī)務(wù)人員或高危人群,注射乙肝疫苗后,一兩個(gè)月后表面抗體檢測(cè)陽(yáng)性,可以終身免疫。如果是高危人群,每天需要接觸到乙肝患者或者是醫(yī)務(wù)人員,需要加強(qiáng)注射。乙肝表面抗體檢測(cè),如果滴度小于十了,考慮到保護(hù)性比較弱,需要進(jìn)行加強(qiáng)注射。
乙肝是否會(huì)傳染取決于進(jìn)一步的HBV-DNA檢查。HBV-DNA陽(yáng)性有傳染性,HBV-DNA陰性沒(méi)有傳染性,HBV-DNA水平越高,傳染性越強(qiáng),水平低,傳染性就會(huì)越弱。HBV-DNA陽(yáng)性患者應(yīng)該積極、定期到醫(yī)院檢查,如果發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高需要抗病毒治療,治療后,如果DNA陰性,就沒(méi)有傳染性了。
轉(zhuǎn)氨酶低有可能是營(yíng)養(yǎng)處于一個(gè)不良的狀態(tài),可能見(jiàn)于減肥的患者,或者是長(zhǎng)期、慢性、消耗性的疾病處于營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài),不見(jiàn)于特殊的疾病。如果只是偏低,要改善營(yíng)養(yǎng),注意高蛋白、低脂肪,保證一定的熱量,轉(zhuǎn)氨酶可能會(huì)逐漸恢復(fù)到正常,不需要特殊的藥物治療。