肝癌手術切除以后主要的病灶被拿走,理論上應該說剩余的肝臟是好肝,但是本身這種肝臟容易再發(fā)新的腫瘤,同時肝癌本身容易沿著肝內(nèi)的門靜脈在剩余肝臟內(nèi)播散,所以在手術以后通過介入治療,可以起到預防剩下肝臟發(fā)生新的腫瘤,以及對于剩余肝臟內(nèi)殘余的微小病灶進行控制、治療的目的。所以目前推薦肝癌切除手術后的患者,可以考慮進行兩到三次的介入治療,來預防復發(fā)或者是新發(fā)腫瘤。
對于很早期的肝癌,如果不存在復發(fā)的高危因素,比如腫瘤比較小、沒有明確的脈管癌栓、高分化,這種情況下也是可以不做介入治療的。
所以在臨床上,需要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來判斷,建議患者是否要進行介入處理。
尿液發(fā)黃、有異味不一定是疾病的表現(xiàn),得看發(fā)黃的程度還有到底是什么樣的氣味。生理狀況下,如果尿液濃縮會造成尿黃有異味。如果顏色非常深,呈深黃色,而且異味非常沖,需要考慮是否有炎癥。一般尿路感染會導致尿液的顏色還有氣味變化,需要在醫(yī)院做檢查。
紫癜就是皮膚的出血點,其原因很多,白血病只是其中的一種,可以由血小板增多或減少引起來,在血小板正常時也可能出現(xiàn)。所以紫癜和白血病是沒有等號關系的,有紫癜不一定就是有白血病,有白血病也不一定就有紫癜,這二者之間可能有交叉,也有可能同時伴發(fā)。
輸尿管發(fā)炎時常見的癥狀有腹痛、腰痛,嚴重的時候會出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)等全身表現(xiàn)。患者的下尿路可出現(xiàn)不同程度的尿痛、尿頻、尿急,有時候會出現(xiàn)血尿。輸尿管發(fā)炎一般是由腎盂炎癥或者膀胱炎癥引起,需要進一步查明原因。輸尿管出現(xiàn)炎癥以后,有可能會出現(xiàn)輸尿管的梗阻造成腎積水,要針對相應的癥狀表現(xiàn)進行相應的治療。
地中海貧血的危害:一、重型的地中海貧血可以導致嬰兒無法出生、在宮內(nèi)死亡,即使出生,也面臨著嚴重的貧血、生長發(fā)育遲緩,很多病人無法活到成年。二、中間型的患者能夠活到成年,但生活質(zhì)量比較差,會出現(xiàn)輸血依賴。三、輕型的患者可以完全沒有癥狀,不需要治療。四、攜帶者只是基因有問題,沒有臨床意義。
尿道炎反復發(fā)作會造成不良的后果,就是導致慢性的炎癥。首先找原因:第一、可以做尿細菌的培養(yǎng)和藥物敏感試驗,明確到底是哪種致病菌所引起的。第二、有沒有其他的疾病導致繼發(fā)的炎癥,比如尿道狹窄、男性的前列腺增生,或者有糖尿病、泌尿系結石等等。治好原發(fā)病,才能治好尿道炎。
孕婦有地中海貧血,首先要明確類型。重型、中間型的孕婦懷孕風險非常高,可出現(xiàn)嚴重貧血、鐵過載和其他臟器損害的情況,孕婦在孕期就會有很多的問題,孩子自然也會受到影響。一般不建議這種病人懷孕,或者在非常謹慎的監(jiān)護下備孕、懷孕。輕型的地中海貧血對孕婦影響不大,但這類孕婦要進行遺傳篩查,要進行產(chǎn)前的基因診斷。
貧血會引起全身所有臟器低氧的癥狀,比如頭暈、乏力、記憶力下降、心跳加快、呼吸急促、體力下降等。但是也有的病人是以其他的表現(xiàn)為首發(fā)表現(xiàn),比如胃腸道不適、失眠多夢、異食癖,甚至不安腿等。建議及時就醫(yī),通過血常規(guī)檢查,就可以判斷是否有貧血。
如果出現(xiàn)了小肚子脹痛,經(jīng)常覺得要解小便,首先考慮尿路感染。尿路感染的患者會出現(xiàn)膀胱刺激征,當尿液潴留的時候,即使是少量的尿液也會刺激到膀胱粘膜和尿道粘膜,從而出現(xiàn)小肚子憋脹,頻繁地有尿意,但是每次排出的尿量并不多。出現(xiàn)這種情況時應及時到醫(yī)院進行相應的檢查。
中重度貧血指血紅蛋白的水平在60-90g/L之間,是否嚴重取決于病人的基礎狀態(tài)和個體耐受性。中度貧血的病人會有些癥狀,比如一些非特異性癥狀,包括頭暈、頭疼、乏力等;也可以完全沒有癥狀。因此,貧血的嚴重程度在臨床上可以指導醫(yī)生的治療,但是患者的感受不一定相同。無論是否有感受,中度貧血都需要治療。
發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙以后,如患者無明確不適,僅是單純的膽囊壁毛糙,則不需要特別干預,適當注意生活方式即可,包括日常按時正常吃飯,飲食均衡。如果患者合并膽囊結石又存在明顯的膽絞痛、膽囊炎,應該積極考慮手術??傊ㄗh要結合患者的具體情況來綜合判斷以決定是否進行干預。
膽總管擴張癥狀與導致膽管擴張的病因有關。先天性膽管擴張無特別明顯的癥狀,在繼發(fā)結石后會出現(xiàn)膽管結石相關的表現(xiàn)。如果是膽管內(nèi)有結石導致膽道梗阻而繼發(fā)膽管擴張,會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱及皮膚鞏膜黃染等黃疸的表現(xiàn);腫瘤阻塞膽管所導致的擴張主要是以皮膚鞏膜黃染、小便顏色加深和大便顏色變淺、皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)。
肝囊腫患者的注意事項,男女其實沒有本質(zhì)的差別。小的肝囊腫不需處理,定期復查超聲即可。隨著囊腫的增大,對肝組織及周圍臟器的擠壓會逐漸加重,這時應考慮手術干預。目前推薦對有癥狀且囊腫超過10cm的患者進行干預,首選腹腔鏡肝囊腫開窗引流。除了手術以外,平時生活中并不需要特別注意。
膽道堵塞以后因為膽汁無法正常運行,膽道壓力升高,膽管劇烈收縮,引起非常嚴重的右上腹疼痛?;颊哌€會出現(xiàn)膽血反流,血液中膽紅素增加,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜的黃染、小便顏色加深,以及大便顏色變淺、皮膚瘙癢等問題。如果繼發(fā)了細菌的感染,可能會出現(xiàn)嚴重的膽管炎。
肝膽管結石很難通過藥物或者運動等方式使結石自行排出,臨床上應根據(jù)結石的具體情況選擇治療方案。小結石、無膽道梗阻的可定期觀察。但是已明確導致膽道梗阻、肝功能異常的患者,應手術干預,可選擇進行肝部分切除、肝門部膽管切開取石、膽管成形、膽腸吻合的治療。
膽囊息肉一般是很難自愈的。少數(shù)患者可能在膽囊收縮過程中,導致息肉脫落,使檢查發(fā)現(xiàn)息肉自愈;還有少數(shù)患者可能是膽固醇結晶附著在膽囊壁上形成結石,結石脫落后誤診為膽囊息肉自愈。但總體來說,這兩種情況都比較少見。所以建議膽囊息肉的患者定期復查,必要時按照醫(yī)生的意見進行治療。
肝癌中期是有希望治好的。肝癌中期的患者如果有手術機會,應首選手術切除,切除后根據(jù)患者的具體情況選擇配合靶向治療、介入治療甚至免疫治療來進行綜合干預,以減少術后復發(fā)、轉移的概率。而失去手術機會的患者可以考慮介入栓塞,栓塞以后同樣也要配合靶向和免疫治療,經(jīng)過治療這部分患者的腫瘤也能獲得一定控制。
膽囊息肉是粘膜向腔內(nèi)隆起而形成的病變,可以分成膽固醇性息肉、腺瘤性息肉以及早期膽囊癌。膽固醇性息肉考慮與膽固醇被膽囊粘膜內(nèi)的細胞過多攝入、儲存有一定關系;膽囊癌絕大多數(shù)可能與存在膽囊結石有一定關聯(lián),有可能是結石刺激膽囊粘膜發(fā)生的癌變;膽囊的腺瘤性息肉到目前為止,其發(fā)生機制還不是特別確切。
肝內(nèi)膽管結石是相對比較常見的疾病,它的嚴重程度有很大的差異。體檢發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)是散在的小結石,這種情況不嚴重,定期復查即可。少數(shù)患者結石可能比較多、比較大,甚至阻塞膽管,導致肝內(nèi)膽管擴張、肝功能異常,甚至誘發(fā)肝內(nèi)膽道感染,遠期有可能導致膽管癌,這些都比較嚴重,應該積極干預,盡早手術。
谷丙轉氨酶高是否能夠自愈要取決于病因。如果是急性甲肝、急性戊肝、急性乙肝,或者是藥物性肝損傷停用了藥物,這些原因引起的話可以自愈,但自愈病程會比較長,采用保肝的藥物治療可能會縮短病程。慢性的肝損傷比如慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性的肝病等,這種情況出現(xiàn)自愈的可能性不大,需要保肝治療和抗病毒治療。