現(xiàn)在因?yàn)樯钏皆絹?lái)越好，其實(shí)尿酸升高的這個(gè)病人特別多，但是尿酸高并不是完全由飲食來(lái)引起的，尿酸高有兩個(gè)原因。
第一是攝入的過(guò)多，或者是體內(nèi)生成的過(guò)多，這就是來(lái)路比較多；第二是去路減少，就是尿酸的排泄減少，一般是腎功能異常的病人，或者是有先天性代謝障礙的病人，排尿酸的功能下降，可能會(huì)出現(xiàn)尿酸排泄減少的情況。
對(duì)于沒(méi)有尿酸升高的病人，其實(shí)沒(méi)有必要專門的去預(yù)防它，說(shuō)明飲食情況，還有代謝功能都是合適的，排泄是正常的；如果已經(jīng)有了尿酸升高就談不上預(yù)防，這是治療的問(wèn)題，要從飲食、生活方式，還有運(yùn)動(dòng)的程度來(lái)進(jìn)行控制尿酸，如果在這基礎(chǔ)上還不能得到控制，就需要進(jìn)行藥物干預(yù)了，希望在這些方式的共同作用下，尿酸能控制在一個(gè)比較安全的水平。
尿酸的檢查非常容易，空腹到醫(yī)院去抽一管血就可以測(cè)定。一滴血測(cè)尿酸的方法要特別警惕，因?yàn)橛械臏?zhǔn)確度可能會(huì)差一些，如果是經(jīng)過(guò)靜脈血匹配校準(zhǔn)過(guò)的機(jī)器是可以信任的，不過(guò)還是建議病人到醫(yī)院去定期的查尿酸。靜脈測(cè)尿酸的準(zhǔn)確度更高，而且醫(yī)生也會(huì)根據(jù)靜脈血的尿酸水平來(lái)進(jìn)行藥物的調(diào)整。
很多的疾病都可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡，但是這些發(fā)生率都比較低，多數(shù)情況下膝關(guān)節(jié)疼痛還要看是不是有骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、近期的損傷，膝關(guān)節(jié)疼痛還和運(yùn)動(dòng)損傷或者老年性退行性病變有關(guān)系。如果只有膝關(guān)節(jié)痛，又搞不清原因，可以到風(fēng)濕科去就診，讓大夫判斷。
眼睛有黃斑是正常結(jié)構(gòu)，每個(gè)人眼睛上都有黃斑，黃斑跟黃斑疾病是兩個(gè)完全不同的概念。黃斑疾病是指形成不舒服的癥狀，比如有黃斑的水腫、出血、裂孔，或會(huì)出現(xiàn)視力的下降、視物的模糊、視物的變形，甚至是視物的遮擋。這會(huì)給視力造成非常嚴(yán)重的損害，才稱之為有黃斑疾病。
痛風(fēng)多數(shù)都是急性發(fā)作，急性痛風(fēng)如果不治療，一般可能一周左右可以好轉(zhuǎn)，但是只限于一些比較早期的病人，一些反復(fù)發(fā)作的病人可能幾個(gè)星期甚至是幾個(gè)月都好不了。如果很快去醫(yī)院就診或者很快吃藥的病人，二十四小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療，大概一到兩天癥狀就能得到明顯改善，三到五天可以完全緩解。
手術(shù)要分難易程度，一般二十分鐘之內(nèi)可以完成一側(cè)的手術(shù)，兩只眼同時(shí)做可能要四十分鐘或一小時(shí)之內(nèi)。依據(jù)胬肉的大小、程度，以及手術(shù)者的熟練程度不同，手術(shù)時(shí)間可長(zhǎng)可短。如果是復(fù)發(fā)性的病例，可能需要一小時(shí)左右才能完成一只眼的操作，只有精細(xì)操作才能最大限度地減少術(shù)后的復(fù)發(fā)。
葡萄膜炎是眼睛一類炎癥的統(tǒng)稱，與全身疾病相互聯(lián)系，原因十分復(fù)雜，這也決定了不同的葡萄膜炎有不同的預(yù)后和病程。如果是感染性葡萄膜炎，只要針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行處理都可以得到治愈。但是對(duì)于免疫系統(tǒng)的問(wèn)題，只能通過(guò)控制來(lái)改善癥狀而不可能完全治愈。
眼睛黃色的斑塊若進(jìn)一步形成為翼狀胬肉，可以通過(guò)帶護(hù)目鏡減少陽(yáng)光的刺激。如果黃斑變得非常大，普通的保守治療沒(méi)有辦法去除時(shí)，需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行根除。眼珠的表面上有黃色的斑塊，在臨床上非常常見(jiàn)，見(jiàn)于中老年人，或者是長(zhǎng)期從事這種戶外工作的人群，發(fā)生的可能性會(huì)非常之大。
血脂高和尿酸高是兩個(gè)病，血脂高叫高脂血癥，尿酸高叫做高尿酸血癥。如果出現(xiàn)這兩個(gè)情況可能是因?yàn)闆](méi)有注意低脂飲食，不太注意運(yùn)動(dòng)，自己經(jīng)常比較宅，坐和站多而體育運(yùn)動(dòng)少，建議先進(jìn)行生活方式和飲食的改變，看能不能有所改變，如果效果不好，需要吃降脂藥和降尿酸的藥物。
眼睛長(zhǎng)息肉在臨床上有一個(gè)特殊名詞叫做翼狀胬肉，就是小鳥(niǎo)翅膀的翼。因?yàn)槭菍?duì)稱性地在兩個(gè)眼睛同時(shí)存在，突然一看就像小鳥(niǎo)的兩個(gè)翅膀一樣。一般會(huì)有變性組織，上面密密麻麻地分布血管，乍看就像魚(yú)肉的感覺(jué)一樣，所以稱為翼狀胬肉。翼狀胬肉的發(fā)生跟陽(yáng)光、風(fēng)沙的過(guò)度刺激有關(guān)系。
痛風(fēng)是主要累及下肢關(guān)節(jié)的炎癥性疾病，膝關(guān)節(jié)的痛風(fēng)并不少見(jiàn)，可以治愈，但是一定要分兩步。第一步，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)給予針對(duì)炎癥的藥物。第二步，最主要的還是要控制尿酸水平，降尿酸需要使用飲食、運(yùn)動(dòng)、改善生活方式以及藥物的方法來(lái)綜合進(jìn)行。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果只有疼痛，可以用非甾體類抗炎藥，包括扶他林、芬必等。所以在緩解疼痛的同時(shí)需要控制炎癥，可以用抗風(fēng)濕病藥，比如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、生物制劑等。從根本上控制了炎癥之后，才能解決患者疼痛和腫脹的情況，才能最終把疾病控制住。
尿酸高的患者對(duì)飲食是有一定的要求的，有幾大類的食物不能吃或者不能喝，首當(dāng)其沖的就是酒類。不管紅酒、白酒、啤酒，都不建議高尿酸血癥的患者飲用，并不是酒精攝入的多就會(huì)轉(zhuǎn)化成尿酸，而是酒精本身有催化尿酸合成和減少尿酸排泄的作用。
如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者脊柱關(guān)節(jié)炎這類的炎癥性疾病導(dǎo)致的骨痛，可使用抗炎的藥物。對(duì)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨痛，需要使用抗骨質(zhì)疏松的藥物，或者是使用針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨痛的藥物，比如使用降鈣素來(lái)治療骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨痛。
對(duì)于男性來(lái)說(shuō)血清尿酸正常值是420umol/L以下，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)是360umol/L以下；如果是有其它代謝問(wèn)題的，就希望把尿酸控制在一個(gè)正常水平；如果是沒(méi)有這些危險(xiǎn)因素，控制在540umol/L以下就可以了；如果是痛風(fēng)患者有過(guò)痛風(fēng)發(fā)作病史，或者又有痛風(fēng)石，尿酸值就得控制在300umol/L以下。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：一是受累的關(guān)節(jié)部位和數(shù)目；二是關(guān)節(jié)炎的病程；三是炎癥指標(biāo)；四是類風(fēng)濕因子和CCP抗體水平。這四大塊的分加在一塊大于六分就可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。也不能完全根據(jù)評(píng)分診斷，也要根據(jù)病人其他表現(xiàn)、影像學(xué)結(jié)果，以及大夫經(jīng)驗(yàn)，在排除其他疾病后，根據(jù)綜合結(jié)果進(jìn)行診斷。
硬皮病也叫做系統(tǒng)性硬化癥，系統(tǒng)性硬化癥不光累及到皮膚，而且會(huì)累及到其他的臟器，主要分兩種：彌漫性系統(tǒng)硬化和局限性系統(tǒng)性硬化。彌漫性硬皮病是掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端和近端都會(huì)受累，彌漫性的病變是全身皮膚基本上都會(huì)硬化。局限性硬皮病主要是累及到掌指關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，更容易只累及顏面和頸部這些部位。
手指的關(guān)節(jié)炎和其他部位的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則是類似的，主要的治療原則還是要依靠抗風(fēng)濕病的藥物抑制身體的免疫，使比較亢進(jìn)的自身免疫性的紊亂的情況得到抑制。常用的抑制免疫的藥物有甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等，還有一些生物制劑以及一些口服的靶向藥物，可以根據(jù)病人的病情進(jìn)行個(gè)體化治療。
紅斑狼瘡是一個(gè)自身免疫性的疾病，主要的發(fā)病是因?yàn)橛羞z傳的因素，同時(shí)又有自身免疫的紊亂，并不是由病原體或者是媒介導(dǎo)致的疾病，所以是不傳染的。但是紅斑狼瘡的病人可能會(huì)容易感染一些病毒或者是細(xì)菌等傳染性的疾病，感染了之后可能會(huì)容易傳播給其他的病人。
第一種白眼珠上面的黑點(diǎn)是痣，就跟皮膚上面長(zhǎng)得黑痣一樣；第二種眼睛看到黑點(diǎn)是鞏膜的問(wèn)題。在鞏膜上面有很多的血管，有些血管是垂直穿通鞏膜進(jìn)到眼睛里邊去，垂直穿通鞏膜的這個(gè)血管看起來(lái)就像黑點(diǎn)。這兩種情況的眼睛黑點(diǎn)都不需要處理。
狼瘡腎炎理論上來(lái)講，可以治愈得很好，即治成緩解狀態(tài)，完全沒(méi)有任何的尿檢異常和腎功能的異常，這可能是理論上普遍所認(rèn)為的治愈。但是如果病人認(rèn)為治愈是停了藥之后，完全保持正常的狀態(tài)而且不會(huì)復(fù)發(fā)則很難。要完全停藥還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
