亞臨床甲減是一種輕的甲減,就是甲狀腺激素還在正常范圍,但是促甲狀腺激素TSH已經(jīng)高了。
這種情況分為兩種狀態(tài):第一、如果促甲狀腺激素是在5-10,認(rèn)為是輕度的亞臨床甲減。第二、如果是在10以上的,認(rèn)為是重度的亞臨床甲減。
對這種亞臨床甲減是需要治療的,一般不能自愈。但是通過補充甲狀腺激素以后,能夠讓病人保持甲狀腺功能正常,就是T3、T4正常,TSH也能回到正常,對工作、生活各方面全都不會受影響。
亞臨床甲減是一種輕的甲減,就是甲狀腺激素還在正常范圍,但是促甲狀腺激素TSH已經(jīng)高了。
這種情況分為兩種狀態(tài):第一、如果促甲狀腺激素是在5-10,認(rèn)為是輕度的亞臨床甲減。第二、如果是在10以上的,認(rèn)為是重度的亞臨床甲減。
對這種亞臨床甲減是需要治療的,一般不能自愈。但是通過補充甲狀腺激素以后,能夠讓病人保持甲狀腺功能正常,就是T3、T4正常,TSH也能回到正常,對工作、生活各方面全都不會受影響。
雞蛋是特別營養(yǎng)好的食物,里面有蛋白也有脂肪,還有磷脂,對大腦對身體都是非常有用的,所以糖尿病人能吃雞蛋。但是糖尿病人雞蛋的也不要吃得太多,一般一天最多吃一個雞蛋,因為一個雞蛋的蛋黃里面的膽固醇已經(jīng)是足夠一天的需要。
如果是甲狀腺旁腺腺瘤引起的甲狀腺旁腺激素高,可以進(jìn)行手術(shù)治療,把腫瘤切掉就好;如果是其他的疾病,比如說有些腎臟的疾病,或者是骨頭的某些疾病,引起甲狀腺旁腺激素增高,主要治療原發(fā)病,把原發(fā)病治好了或者控制好,甲狀腺旁腺激素也會下降。
糖尿病患者出現(xiàn)男性性功能障礙是很常見的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計男性,尤其是稍微年齡大一點的糖尿患者,60-70%都有勃起功能的障礙。引起勃起功能障礙的原因包括:一、有動脈病變。二、有神經(jīng)病變。三、有心理障礙。建議患者不要忽視,要到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
如果病人血糖高時間很長,引起了眼底病變,甚至于眼底有出血,一般來說治療效果很差,需要到眼科醫(yī)生那里進(jìn)行專門的檢查,也有可能需要激光治療或者手術(shù)。還有一種情況,比如剛剛得糖尿病,血糖很高,用胰島素以后,臨時出現(xiàn)視力模糊,這個慢慢會好。
糖尿病足治得快有幾個辦法:第一、局部清創(chuàng)換藥,把腐敗的組織去掉,然后每天要換敷料。第二、還要用抗菌素,因為合并細(xì)菌感染。第三、還要用擴(kuò)張血管的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。第四、還有要加強(qiáng)全身的營養(yǎng),因為這種病人糖尿病足的傷口,每天消耗很多能量。
大部分情況下判斷電解質(zhì)紊亂不太容易。有幾種現(xiàn)象要注意:第一、比如血鉀低,有可能產(chǎn)生周期性麻痹。第二、還有鈉如果低,可能會出現(xiàn)無力、血壓偏低。第三、血鈣如果高不一定有太多癥狀;但是鈣低可以出現(xiàn)手腳抽筋。最后的結(jié)果需要到醫(yī)院做血液檢查才能確定。
如果甲狀腺囊性結(jié)節(jié)比較小,無特殊感覺,可以不治療。但如果結(jié)節(jié)大,有壓迫其他的正常組織,比如壓迫氣管、食道、神經(jīng),這時要進(jìn)行處理。另外,結(jié)節(jié)超過4公分一般要處理,可通過手術(shù)或者做甲狀腺的超聲消融治療。總之,要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小來決定下一步的治療。
甲狀腺全切如果不治療,不補充外源性的甲狀腺激素,這個病能變甲減,變甲減肯定影響壽命,因為代謝降低。但是現(xiàn)在有左旋甲狀腺素,還有甲狀腺片,只要補充夠了,就是把甲狀腺功能補充到跟正常一樣,對壽命沒有影響。所以如果需要做甲狀腺切除的病人不要擔(dān)心。
胰島素打多了主要有兩個問題:一、是低血糖,血糖高了胰島素增加,糖高低了胰島素就不分泌了,但外源性的胰島素注射進(jìn)去后,跟血糖不能很好匹配,血糖低時胰島素濃度還高,會出現(xiàn)低血糖。二、體重增加,尤其注射時間長了以后,病人的體重慢慢會增加的。
促甲狀腺激素的水平低表示是有甲亢,要結(jié)合甲狀腺的功能判斷。如果T3、T4正常,超敏的TSH低,考慮病人有亞臨床甲亢;如果T3、T4高,表示已經(jīng)有明確的甲亢了,要按照甲亢治療。比較少見的是臨時甲亢,這種甲亢可能是一過性的,比如亞甲炎、橋本甲狀腺炎也會出現(xiàn)超敏促甲狀腺素低。
甲狀腺切除如果是局部切除,對人體沒有什么影響。如果甲狀腺由于某種疾病的需要,把甲狀腺全部切掉,甲狀腺功能就會低下,也就是不能生產(chǎn)甲狀腺激素。如果不補充甲狀腺激素,就表現(xiàn)甲減?,F(xiàn)在有外源性的甲狀腺激素的補充,可以補充到與正常人一樣。
糖尿病病人是可以吃土豆,但是要注意量。由于糖尿病人在一天中的主食,主要包括碳水化合物、米、面,而土豆主要含有碳水化合物,所以如果多吃土豆,就應(yīng)把米飯或饅頭、蛋白質(zhì)、脂肪的量相應(yīng)的控制,能量控制在碳水化合物的要求范圍之內(nèi),此時糖尿病病人是可以吃土豆的。
雄激素高更多見于女性,最常見的病就是多囊卵巢綜合征,表現(xiàn)為十幾歲左右的女孩相對較胖、月經(jīng)不來,查體顯示雄激素高。有的時候是因為有分泌雄激素的腫瘤,比如卵巢或者腎上腺分泌的腫瘤,以及先天性腎上腺皮質(zhì)增生也會產(chǎn)生過多的雄激素。
橋本甲減就是橋本病發(fā)生了甲狀腺功能減退,這種病不能治愈,因為橋本病是一個自身免疫性的疾病,是慢慢進(jìn)展的,所以有一部分病人到了后來,甲狀腺的功能就降低了,就出現(xiàn)了甲減,而且一旦出現(xiàn)甲減,就是一個永久的,就是終生都有的。
如果是男性睪酮高了,就是有病,比如身體中間產(chǎn)生分泌睪酮的腫瘤,可以把腫瘤切掉。如果是女性,會有多囊卵巢,主要是雄激素的增高,可以按照多囊卵巢治療,比如用抗雄激素的治療;多囊卵巢的病人還伴有肥胖、超重,所以還要控制體重,讓病人能夠回到比較正常的體重,對降低雄激素也有作用的。
更年期最重要的癥狀主要是由于雌激素低了,雄激素相對高了,所以體內(nèi)產(chǎn)生一系列的情緒的、代謝的改變。最主要的癥狀包括:一、容易情緒不穩(wěn)定,容易發(fā)脾氣,為一點小事就會吵架;二、會有面部潮紅;三、更年期后容易得心臟病、高血壓、高血脂、糖尿??;四、更年期的時候會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等等。
甲狀腺彌漫性改變是超聲檢查底下的一種病變,可以看到網(wǎng)格樣的特殊變化。反映了甲狀腺自身免疫性疾病,比如有橋本病、橋本甲狀腺炎也叫慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,還有甲狀腺功能亢進(jìn)。再結(jié)合甲狀腺功能的檢查,還有甲狀腺抗體的檢查就可以進(jìn)行鑒別。
抗甲狀腺過氧化物酶抗體增高代表甲狀腺自身免疫性的疾病。甲狀腺自身免疫性疾病會出現(xiàn)抗甲狀腺球蛋白抗體增高,還有就是抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高。主要是見于兩種疾?。阂环N是叫橋本?。贿€有一種是甲狀腺功能亢進(jìn),這種病甲狀腺過氧化酶抗體增高得不如橋本病明顯。
糖尿病如果腳潰爛了破了,一般都是發(fā)生了糖尿病足。糖尿病足的原因:第一、是缺血,組織沒有得到血液供應(yīng),沒有氧氣。第二、有外傷,碰破了以后有感染。第三、有些病人屬于易感染的,感染以后病情加重。糖尿病足是非常大的問題,表示這個病人有糖尿病的各種慢性并發(fā)癥。
如果老年人面部有浮腫,要注意有這么幾個?。阂?,病人有沒有腎臟??;二,有沒有心臟病,因為心臟功能差了以后,水不能夠有效地從腎臟排出去了,也會出現(xiàn)面部浮腫;三,肝臟病,主要是肝硬化,也會出現(xiàn)水腫;四,特發(fā)性水腫,沒有肝臟病、沒有心臟病、也沒有腎臟病,就是面部有點腫。