從痛風(fēng)的治療來講,急性期主張的是非甾體抗炎藥的治療,慢性期主張的是降尿酸的治療。單純的蘇打水是不能完全的起到降尿酸的作用的,只能說這種堿性的水分可能起到一定程度的堿化尿液,促進尿酸排泄的作用,但是作用是非常微弱的。因此單純的靠蘇打水降尿酸,恐怕不能達到理想的治療效果。
在很大程度上,大部分病人還是需要長期地依賴降尿酸藥物的治療,這些降尿酸藥物就包括,別嘌醇、立加利仙、非布司他等等。因此不要被媒體或者是某些宣傳資料誤導(dǎo),單純地長期飲用蘇打水就能達到完全的降尿酸的目的。
從痛風(fēng)的治療來講,急性期主張的是非甾體抗炎藥的治療,慢性期主張的是降尿酸的治療。單純的蘇打水是不能完全的起到降尿酸的作用的,只能說這種堿性的水分可能起到一定程度的堿化尿液,促進尿酸排泄的作用,但是作用是非常微弱的。因此單純的靠蘇打水降尿酸,恐怕不能達到理想的治療效果。
在很大程度上,大部分病人還是需要長期地依賴降尿酸藥物的治療,這些降尿酸藥物就包括,別嘌醇、立加利仙、非布司他等等。因此不要被媒體或者是某些宣傳資料誤導(dǎo),單純地長期飲用蘇打水就能達到完全的降尿酸的目的。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一種疙瘩叫類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關(guān)節(jié)的身側(cè)和胳膊肘外側(cè),摸起來邊界還相對比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時候,通常提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是在病情活動期。再有就是痛風(fēng)的病人會出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)石,這種結(jié)石也可以出現(xiàn)在很多關(guān)節(jié)的表面。
風(fēng)濕腿關(guān)節(jié)疼首先需要明確導(dǎo)致腿關(guān)節(jié)疼的原因,再進行下一步的治療。因為不同的關(guān)節(jié)疼,治療方案也不同。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會使用如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進行治療。強直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會應(yīng)用生物制劑進行治療。
痛風(fēng)在發(fā)作沒有前兆,但是痛風(fēng)發(fā)作有典型的特點:第一、要有平時高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風(fēng),甚至不發(fā)作痛風(fēng)。第三、會出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病,疼痛的程度非常劇烈。
首先患者需要說明是哪一種風(fēng)濕病導(dǎo)致的膝蓋疼痛,因為臨床上導(dǎo)致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)都可以導(dǎo)致膝蓋疼,如果不知道是哪一種疾病造成的關(guān)節(jié)疼,一概而論的用藥,是對患者不負責(zé)任的。大多數(shù)的風(fēng)濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上,加用治本的藥物。
風(fēng)濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn),如反復(fù)的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽曬過以后身上出疹子、關(guān)節(jié)疼、關(guān)節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復(fù)的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復(fù)發(fā)作、明顯的黃疸,這些都可能是風(fēng)濕病的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯,最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹,可以出現(xiàn)在面部,也可以出現(xiàn)在四肢,有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹,如果長期出現(xiàn),要引起重視,看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
如果出現(xiàn)了麻木,首先要評估跟類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有沒有關(guān)。如果有關(guān),可能會加營養(yǎng)神經(jīng)的藥,甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人,出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對待。因為狼瘡有一種類型叫神經(jīng)精神性狼瘡,周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
急性痛風(fēng)發(fā)作的時候,通常要抗炎鎮(zhèn)痛??寡祖?zhèn)痛的方案主要有兩種:第一、應(yīng)用非甾體抗炎藥。第二、用激素類的藥物。激素可以口服也可以肌注,甚至可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。在某些情況下對某些病人來講,應(yīng)用激素是首選。在痛風(fēng)患者中,應(yīng)用激素的時間非常短。
第一,通常在急性期,主張患者要制動,盡量避免受累關(guān)節(jié)的負重;第二,要主張積極的抗炎鎮(zhèn)痛的治療,比方說應(yīng)用非甾體抗炎藥,如扶他林、樂松、依托考昔、塞來昔布、美洛昔康等。如果上述藥物有應(yīng)用禁忌,或者是應(yīng)用效果不好,可以給小劑量的激素。再有就是可以應(yīng)用秋水仙堿。
痛風(fēng)的治療,在急性期主張的是非甾體類抗炎藥的治療,慢性期的治療主要是以降尿酸治療為主。碳酸氫鈉只能起到輔助的堿化尿液的作用,靠它來實現(xiàn)降尿酸的作用是微乎其微的。而且在新的美國風(fēng)濕病學(xué)會的指南中,也明確指出了不主張長期服用碳酸氫鈉來治療痛風(fēng)。
肛門贅生物的治療方法要看贅生物的性質(zhì):一、痔瘡如果不疼不癢可以暫時不管,但是如果腫、疼,或者妨礙生活,就需要手術(shù)切除。二、疣需要立即清除,因為是有傳染性的。三、肛瘺的外口需要手術(shù)治療。四、腫瘤在肛門也會形成贅生物,需要特別警惕。
如果不用藥物干預(yù),痔瘡出血比較輕,一天兩天可能就好了。因為黏膜愈合能力很強,內(nèi)痔如果不大、大便不是很干,很快會愈合。如果痔瘡比較大了,出血時間要偏長一點,五到七天才能愈合;如果大便太干,愈合的時間也比較長。還有一種情況可能就不再愈合了,如果痔瘡出血是持續(xù)性的,天天出血,就要及時手術(shù)治療。
造成血沉升高大致分為以下幾類:一、感染,無論是細菌感染還是病毒感染,都可以出現(xiàn)血沉增快的情況。二、腫瘤,各式各樣的腫瘤都可以導(dǎo)致血沉增快。三、免疫疾病,包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、IgG4相關(guān)疾病等一系列的自身免疫病,也可以導(dǎo)致血沉增快。
大家可以自我判斷,比如肛門是不是摸到小肉疙瘩、肛門是不是感覺到疼痛、肛門周圍有沒有瘙癢,另外大便以后肛門里邊有沒有東西脫出來。尤其是便血,血的顏色是鮮紅色的大多是痔瘡引起的,如果是暗紅色的就需要再往上查,看是不是結(jié)腸上有問題。
肛門肉球能不能自己消除也是根據(jù)情況。如果肉球已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很長時間只能通過手術(shù)切除。如果肉球可能剛出來三天、五天、一周,可以先用中藥坐浴或者痔瘡膏。如果是初期的水腫或者出現(xiàn)血栓痔,用點藥是完全可以消除的。已經(jīng)發(fā)生很長時間的結(jié)締組織、靜脈曲張型或者炎性增生的痔瘡,只有通過手術(shù)切除才能徹底切掉。
這時候救急的辦法就是溫鹽水坐浴。一般這種肛裂出的血量不會很大,而且坐浴完了只要站立起來血自然就止住了。如果出血很多,先不要急著坐浴,可以先站立起來,不出血以后再進行溫鹽水的坐浴。另外還可以局部消炎,用潤滑的軟膏或者促進創(chuàng)口愈合的軟膏局部涂抹。
高尿酸的治療,首先最提倡的就是要健康的生活方式和健康的作息。再次建議病人要注意適當(dāng)鍛煉,最后就是藥物的治療。最常見的降尿酸藥物主要有三個,一就是別嘌醇,二是立加利仙,三是非布司他,這三種藥物很難判斷哪一種藥物的好與壞,只有最適合的才是最好的。
腎上腺素分泌過多會導(dǎo)致血壓的明顯升高。一般腎上腺素水平過高會導(dǎo)致心跳加快、血壓升高,一般常見于內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,稱為嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤會導(dǎo)致腎上腺素水平在血內(nèi)明顯增高,導(dǎo)致血壓的波動,因此需要及時到醫(yī)院去就診、檢查,以明確診斷是否為嗜鉻細胞瘤。
肛管炎的癥狀主要是下墜,因為便意感受器就在齒線上面一點,一旦產(chǎn)生炎癥,就讓便意感受器產(chǎn)生錯覺,就會覺得老想去大便,便意感特別頻繁,去排便又覺得老拉不干凈。而且癥狀一般都是通過藥物才能夠消除,所以還是需要去醫(yī)院診治。
一般這種情況最大的可能性是肛裂,因為便血說明肛管皮膚確實裂開了。另外還有一種又有疼又便血的,也可能是混合痔的水腫或血栓,這時候也會有疼痛。所以在大便的時候發(fā)現(xiàn)有鮮血,又發(fā)現(xiàn)有疼痛,就會考慮是不是肛裂、痔瘡,這兩個血都是鮮紅色的。