一般大便出血是鮮紅色的時候,可能是內痔出血,而且還不疼也不癢。因為內痔是黏膜覆蓋的,沒有感覺神經(jīng),沒有痛覺神經(jīng),也沒有癢覺神經(jīng)。
所以內痔出血一般都是鮮紅色的,而且沒有任何感覺,也不疼也不癢。大家不用害怕,內痔的出血就是沒有感覺的,就是無痛性的便血。
但是有一個特點,就是大便的時候才出,不大便的時候就不出,這個是內痔出血的特點。而且內痔出血有自愈能力,有時候一兩天出血以后就不再出,但是如果痔核比較大,自愈的可能性就比較小,一般得通過藥物才能止血。
一般大便出血是鮮紅色的時候,可能是內痔出血,而且還不疼也不癢。因為內痔是黏膜覆蓋的,沒有感覺神經(jīng),沒有痛覺神經(jīng),也沒有癢覺神經(jīng)。
所以內痔出血一般都是鮮紅色的,而且沒有任何感覺,也不疼也不癢。大家不用害怕,內痔的出血就是沒有感覺的,就是無痛性的便血。
但是有一個特點,就是大便的時候才出,不大便的時候就不出,這個是內痔出血的特點。而且內痔出血有自愈能力,有時候一兩天出血以后就不再出,但是如果痔核比較大,自愈的可能性就比較小,一般得通過藥物才能止血。
降尿酸很難說哪一個是最佳的,降尿酸的方案是因人而異的,個體化的治療方案其實是最關鍵的。首先在給病人制定降尿酸方案的時候,就要評估患者的肝腎功能、血常規(guī),以及有沒有其它的伴發(fā)疾病,選擇最適合患者的治療方案,就是最好的方案。
如果單純從疼痛的角度,主要應用的藥物就是非甾體抗炎藥;嚴重的病人還需要給糖皮質激素,可以口服、肌注、靜脈給藥;還有病人需要給關節(jié)腔里打激素。此外,針對不同疾病的治療方案中,都會有治本的治療,比如類風濕關節(jié)炎會用完慢作用的抗風濕藥等。
類風濕關節(jié)炎有一種疙瘩叫類風濕結節(jié)。類風濕結節(jié)最常出現(xiàn)的部位就是肘關節(jié)的身側和胳膊肘外側,摸起來邊界還相對比較清楚、柔軟。出現(xiàn)這樣的腫物的時候,通常提示類風濕關節(jié)炎是在病情活動期。再有就是痛風的病人會出現(xiàn)痛風結石,這種結石也可以出現(xiàn)在很多關節(jié)的表面。
風濕腿關節(jié)疼首先需要明確導致腿關節(jié)疼的原因,再進行下一步的治療。因為不同的關節(jié)疼,治療方案也不同。類風濕關節(jié)炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會使用如甲氨蝶呤、來氟米特等藥物進行治療。強直性脊柱炎除抗炎鎮(zhèn)痛外,還會應用生物制劑進行治療。
痛風在發(fā)作沒有前兆,但是痛風發(fā)作有典型的特點:第一、要有平時高尿酸血癥的證據(jù)。第二、女性絕經(jīng)期之前很少發(fā)作痛風,甚至不發(fā)作痛風。第三、會出現(xiàn)關節(jié)局部的皮膚發(fā)紅、皮溫的升高、局部的腫脹非常明顯。第四、通常是突然發(fā)病,疼痛的程度非常劇烈。
首先患者需要說明是哪一種風濕病導致的膝蓋疼痛,因為臨床上導致膝蓋疼痛的疾病有好多種。類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、痛風都可以導致膝蓋疼,如果不知道是哪一種疾病造成的關節(jié)疼,一概而論的用藥,是對患者不負責任的。大多數(shù)的風濕膝蓋疼痛都是在非甾體抗炎藥應用的基礎上,加用治本的藥物。
風濕免疫病的癥狀可謂是多種多樣。最常見的表現(xiàn),如反復的口腔潰瘍、掉頭發(fā)掉得很厲害、太陽曬過以后身上出疹子、關節(jié)疼、關節(jié)腫、晨僵、口干、齲齒、眼干、反復的腮腺的腫大、頜下腺的腫、淚腺的腫、眼球的突出、胰腺炎的反復發(fā)作、明顯的黃疸,這些都可能是風濕病的表現(xiàn)。
紅斑狼瘡的皮疹通常瘙癢不明顯,最典型的皮疹是蝶形紅斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)圓形的、邊界比較清楚的紅斑疹,可以出現(xiàn)在面部,也可以出現(xiàn)在四肢,有的病人表面還有脫屑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡還可以出現(xiàn)凍瘡樣的皮疹,如果長期出現(xiàn),要引起重視,看是不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮疹。
如果出現(xiàn)了麻木,首先要評估跟類風濕關節(jié)炎有沒有關。如果有關,可能會加營養(yǎng)神經(jīng)的藥,甚至加激素或者免疫制劑的治療。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人,出現(xiàn)了手麻木的情況更要積極的對待。因為狼瘡有一種類型叫神經(jīng)精神性狼瘡,周圍神經(jīng)系統(tǒng)受累就會出現(xiàn)手麻木的表現(xiàn)。
急性痛風發(fā)作的時候,通常要抗炎鎮(zhèn)痛??寡祖?zhèn)痛的方案主要有兩種:第一、應用非甾體抗炎藥。第二、用激素類的藥物。激素可以口服也可以肌注,甚至可以關節(jié)腔內注射。在某些情況下對某些病人來講,應用激素是首選。在痛風患者中,應用激素的時間非常短。
造成血沉升高大致分為以下幾類:一、感染,無論是細菌感染還是病毒感染,都可以出現(xiàn)血沉增快的情況。二、腫瘤,各式各樣的腫瘤都可以導致血沉增快。三、免疫疾病,包括類風濕關節(jié)炎、IgG4相關疾病等一系列的自身免疫病,也可以導致血沉增快。
大家可以自我判斷,比如肛門是不是摸到小肉疙瘩、肛門是不是感覺到疼痛、肛門周圍有沒有瘙癢,另外大便以后肛門里邊有沒有東西脫出來。尤其是便血,血的顏色是鮮紅色的大多是痔瘡引起的,如果是暗紅色的就需要再往上查,看是不是結腸上有問題。
肛門肉球能不能自己消除也是根據(jù)情況。如果肉球已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很長時間只能通過手術切除。如果肉球可能剛出來三天、五天、一周,可以先用中藥坐浴或者痔瘡膏。如果是初期的水腫或者出現(xiàn)血栓痔,用點藥是完全可以消除的。已經(jīng)發(fā)生很長時間的結締組織、靜脈曲張型或者炎性增生的痔瘡,只有通過手術切除才能徹底切掉。
這時候救急的辦法就是溫鹽水坐浴。一般這種肛裂出的血量不會很大,而且坐浴完了只要站立起來血自然就止住了。如果出血很多,先不要急著坐浴,可以先站立起來,不出血以后再進行溫鹽水的坐浴。另外還可以局部消炎,用潤滑的軟膏或者促進創(chuàng)口愈合的軟膏局部涂抹。
高尿酸的治療,首先最提倡的就是要健康的生活方式和健康的作息。再次建議病人要注意適當鍛煉,最后就是藥物的治療。最常見的降尿酸藥物主要有三個,一就是別嘌醇,二是立加利仙,三是非布司他,這三種藥物很難判斷哪一種藥物的好與壞,只有最適合的才是最好的。
腎上腺素分泌過多會導致血壓的明顯升高。一般腎上腺素水平過高會導致心跳加快、血壓升高,一般常見于內分泌系統(tǒng)的疾病,稱為嗜鉻細胞瘤。嗜鉻細胞瘤會導致腎上腺素水平在血內明顯增高,導致血壓的波動,因此需要及時到醫(yī)院去就診、檢查,以明確診斷是否為嗜鉻細胞瘤。
肛管炎的癥狀主要是下墜,因為便意感受器就在齒線上面一點,一旦產(chǎn)生炎癥,就讓便意感受器產(chǎn)生錯覺,就會覺得老想去大便,便意感特別頻繁,去排便又覺得老拉不干凈。而且癥狀一般都是通過藥物才能夠消除,所以還是需要去醫(yī)院診治。
一般這種情況最大的可能性是肛裂,因為便血說明肛管皮膚確實裂開了。另外還有一種又有疼又便血的,也可能是混合痔的水腫或血栓,這時候也會有疼痛。所以在大便的時候發(fā)現(xiàn)有鮮血,又發(fā)現(xiàn)有疼痛,就會考慮是不是肛裂、痔瘡,這兩個血都是鮮紅色的。
便血的顏色是區(qū)分痔瘡出血和其他的腫瘤出血的非常重要的特點。痔瘡出血的顏色是鮮紅色的,如果血的顏色發(fā)暗、發(fā)紫、帶有粘液,就應該看是不是結腸上長了其他的腫物,或者有潰瘍、結腸的潰瘍性結腸炎,或者是慢性結腸炎等。如果不大便的時候出血,也需要關注。
腳背痛需要具體問題具體分析。首先,要結合這個患者既往有沒有類似發(fā)作的情況。痛風的發(fā)病的特點,如急性起病、局部發(fā)作、紅腫熱痛,此外疼痛的劇烈程度是所有的關節(jié)炎里幾乎最嚴重的。其次,要結合患者之前有沒有高嘌呤飲食的情況。所以不能一概而論,要綜合考慮。