??1200元定額報(bào)銷(xiāo)/190天產(chǎn)假津貼/省內(nèi)異地直接結(jié)算??
在鄭州市??生育保險(xiǎn)??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，可享受??醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算??、??生育津貼自動(dòng)申領(lǐng)??等服務(wù)，覆蓋??產(chǎn)前檢查??、??分娩住院??及??計(jì)劃生育手術(shù)??費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和分娩方式差異顯著，需提前備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
??一、報(bào)銷(xiāo)條件與范圍??
??參保要求??
- ??連續(xù)繳費(fèi)滿9個(gè)月??：生育前需滿足繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，不足者可產(chǎn)后補(bǔ)繳滿12個(gè)月申請(qǐng)。
- ??符合計(jì)劃生育政策??：需提供??生育服務(wù)證??等證明文件。
??報(bào)銷(xiāo)范圍??
- ??產(chǎn)前檢查??：定額1200元，不足9個(gè)月按每月100元累計(jì)。
- ??住院分娩??：含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)，按醫(yī)院等級(jí)限額報(bào)銷(xiāo)（如下表）。
| ??項(xiàng)目?? | ??三類(lèi)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)?? | ??二類(lèi)及以下醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)?? |
|---|---|---|
| 自然分娩 | 2200元 | 2000元 |
| 異常分娩（難產(chǎn)） | 2800元 | 2600元 |
| 剖宮產(chǎn) | 4500元 | 4300元 |
??二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇??
??醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)??
- ??三類(lèi)（三級(jí)）??：如??鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院??、??河南省人民醫(yī)院??，報(bào)銷(xiāo)比例最高。
- ??二類(lèi)（二級(jí)）??：如??鄭州市婦幼保健院??、??鄭州市中心醫(yī)院??，適合常規(guī)分娩。
??備案流程??
妊娠12周內(nèi)填寫(xiě)??《生育保險(xiǎn)備案表》??，選定1家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢和分娩。
??三、報(bào)銷(xiāo)與津貼申領(lǐng)流程??
??住院結(jié)算??
- ??直接結(jié)算??：持??社?？??在定點(diǎn)醫(yī)院簽訂承諾書(shū)，出院時(shí)自動(dòng)抵扣費(fèi)用。
- ??異地生育??：2024年8月起省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，直接結(jié)算。
??生育津貼??
- ??計(jì)算方式??：?jiǎn)挝簧夏甓仍戮べY÷30×產(chǎn)假天數(shù)（順產(chǎn)190天，難產(chǎn)+15天）。
- ??發(fā)放時(shí)間??：產(chǎn)假結(jié)束后7個(gè)工作日內(nèi)直達(dá)個(gè)人賬戶。
鄭州市??生育保險(xiǎn)??政策通過(guò)??定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??和??自動(dòng)化申領(lǐng)??簡(jiǎn)化流程，確保參保職工高效享受待遇。建議提前了解醫(yī)院等級(jí)差異及材料要求，避免因信息缺失延誤報(bào)銷(xiāo)。
