立即停止攝入核桃及含核桃成分食物
1-5歲兒童出現(xiàn)核桃過(guò)敏時(shí)，需通過(guò)癥狀識(shí)別、家庭應(yīng)急處理及后續(xù)預(yù)防管理三環(huán)節(jié)應(yīng)對(duì)，關(guān)鍵在于快速判斷過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重程度并采取針對(duì)性措施，避免發(fā)展為過(guò)敏性休克等危及生命的情況。
一、過(guò)敏癥狀的快速識(shí)別
- 皮膚癥狀：常見(jiàn)皮疹（紅斑、風(fēng)團(tuán)）、瘙癢，多分布于口周、面部或全身；嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)眼瞼/口唇腫脹。
- 消化道癥狀：嘔吐、腹瀉、腹痛，部分兒童伴隨拒食或進(jìn)食后哭鬧加劇。
- 呼吸道癥狀：咳嗽、喘息、呼吸急促，或出現(xiàn)聲音嘶啞、喉頭緊迫感（提示喉頭水腫風(fēng)險(xiǎn)）。
二、家庭應(yīng)急處理步驟
- 停止攝入與清除殘留：立即終止食用核桃及含核桃成分的食物（如核桃油、核桃粉），用清水清潔兒童口腔及接觸過(guò)核桃的皮膚部位。
- 觀察與監(jiān)測(cè)：記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、部位及進(jìn)展（如10分鐘內(nèi)從皮疹發(fā)展為喘息），監(jiān)測(cè)呼吸頻率（正常1-5歲兒童靜息呼吸頻率20-30次/分，＞40次/分提示異常）、精神狀態(tài)（是否嗜睡、煩躁）。
- 藥物干預(yù)：若僅出現(xiàn)輕中度皮膚/消化道癥狀（無(wú)呼吸異常），可按體重服用兒童專用抗組胺藥（如西替利嗪滴劑，1-2歲每次2.5mg，2-5歲每次5mg）；若出現(xiàn)喘息、喉頭水腫或意識(shí)改變，需立即撥打急救電話，避免自行用藥延誤救治。
三、后續(xù)預(yù)防與管理
- 過(guò)敏原確認(rèn)：癥狀緩解后，需至兒科或變態(tài)反應(yīng)科完善過(guò)敏原檢測(cè)（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)），明確是否為核桃過(guò)敏及過(guò)敏等級(jí)（輕度/中度/重度）。
- 飲食管理：根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，嚴(yán)格避免含核桃的食物（如糕點(diǎn)、堅(jiān)果混合零食），閱讀食品標(biāo)簽時(shí)重點(diǎn)關(guān)注“含堅(jiān)果”“可能含堅(jiān)果”等提示語(yǔ)；若為重度過(guò)敏，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定替代營(yíng)養(yǎng)方案（如用花生醬、芝麻糊補(bǔ)充蛋白質(zhì)）。
- 急救準(zhǔn)備：確診核桃過(guò)敏的兒童，需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如體重＜15kg用150μg劑量，≥15kg用300μg劑量），家長(zhǎng)應(yīng)接受規(guī)范的注射操作培訓(xùn)，并告知托幼機(jī)構(gòu)教師過(guò)敏史及應(yīng)急流程。
下表對(duì)比不同過(guò)敏反應(yīng)程度的表現(xiàn)與應(yīng)對(duì)重點(diǎn)：
| 過(guò)敏程度 | 典型表現(xiàn) | 家庭應(yīng)對(duì)重點(diǎn) |
|---|
| 輕度 | 僅皮膚皮疹/輕微腹瀉 | 停止攝入+觀察+抗組胺藥 |
| 中度 | 皮疹+嘔吐/咳嗽 | 停止攝入+記錄癥狀+聯(lián)系醫(yī)生 |
| 重度 | 喘息/喉頭水腫/意識(shí)改變 | 立即撥打120+準(zhǔn)備腎上腺素注射 |
兒童核桃過(guò)敏需通過(guò)“快速識(shí)別-應(yīng)急處理-長(zhǎng)期管理”形成閉環(huán)，家長(zhǎng)需掌握基礎(chǔ)急救技能并建立嚴(yán)格的飲食防護(hù)機(jī)制，最大程度降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
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