河北省2024年慢病報銷政策包括起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例及年度支付限額等。城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民政策有所不同，且新增門診慢性病特殊病種享受住院待遇政策。
一、河北省慢病報銷政策概述
河北省2024年慢病報銷政策針對城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民分別有不同的規(guī)定，旨在提高醫(yī)保制度普惠性、可及性，減輕患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
二、城鎮(zhèn)職工慢病報銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn)
- 慢病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，一年只扣一次。
報銷比例
- 石家莊職工醫(yī)保慢性?。阂患壖耙韵箩t(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院80%。
- 省本級及其他地市職工醫(yī)保慢性病：報銷比例一般為70%，特殊門診慢性病為85%。
年度支付限額
- 門診慢性病合并最高支付限額為1500元（部分地市可能不同）。
- 新增門診特殊病種執(zhí)行住院待遇政策，具體限額按住院標(biāo)準(zhǔn)計算。
三、城鄉(xiāng)居民慢病報銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)一般為500元（部分政策可能有特定規(guī)定）。
報銷比例
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病報銷比例為70%。
年度支付限額
- 年度最高報銷限額為1000元（部分地市可能不同）。
四、新增門診慢性病特殊病種政策
病種范圍
- 省本級醫(yī)療保險增加21種慢性病、3種特殊病。
待遇政策
- 新增門診特殊病種執(zhí)行住院待遇政策，門診發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，一個年度按一個住院人次計算起付標(biāo)準(zhǔn)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后按住院比例報銷。
五、申報認(rèn)定流程
- 門診慢特病申報繼續(xù)實行“網(wǎng)上自主申報、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審認(rèn)定、醫(yī)保待遇即時享受”模式。
六、其他相關(guān)政策
- 衡水等地市實現(xiàn)新增5種門診慢特病跨省直接結(jié)算。
- 門診統(tǒng)籌待遇調(diào)整，包括年度支付限額提升、支付比例提高等。
河北省2024年慢病報銷政策（職工）
項目 | 描述 | 報銷限額 | 報銷比例 |
|---|---|---|---|
門診慢性病 | 省本級原57種+新增21種 | 年度限額視病種而定，最高5000元 | 80% |
門診特殊病 | _ | 年度最高支付限額與普通住院待遇相同 | 85% |
住院費用 | _ | _ | 80%（職工醫(yī)保），70%（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） |
大病保險 | 政策范圍內(nèi)住院費用超10000元 | 最高30萬元 | 60% |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 門診慢性病200元；門診特殊病200元 | _ | _ |
河北省2024年醫(yī)保報銷政策概覽
醫(yī)保類型 | 報銷范圍 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
普通門診 | _ | 60% | 400元 |
新農(nóng)合醫(yī)保 | 村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60%（村衛(wèi)生室），40%（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等 | 每次就診處方藥費等有限額 |
住院待遇 | 政策范圍內(nèi)住院費用 | 職工醫(yī)保80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70% | _ |
靈活就業(yè)人員 | 醫(yī)保繳費基數(shù) | _ | 每月繳納金額依地區(qū)而定，如保定338.52元/月 |
門診慢特病 | 城鄉(xiāng)居民及城鎮(zhèn)職工 | 85%（特殊?。?，80%（慢性?。?/div> | 與住院費用合并計算年度最高支付限額 |
