深圳少兒醫(yī)保住院報(bào)銷金額根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院等級(jí)及參保年限綜合計(jì)算，具體規(guī)則如下：
一、報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
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醫(yī)院級(jí)別與報(bào)銷比例
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一級(jí)及以下醫(yī)院：92%
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二級(jí)醫(yī)院：91%
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三級(jí)醫(yī)院：90%
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門診報(bào)銷額度
- 每年2471元，用于支付門診費(fèi)用（二檔少兒醫(yī)保）
二、起付線標(biāo)準(zhǔn)
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首次住院 ：
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一級(jí)及以下醫(yī)院：200元
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二級(jí)醫(yī)院：400元
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三級(jí)醫(yī)院：600元
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年度二次及以上住院 ：
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一級(jí)及以下醫(yī)院：100元
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二級(jí)醫(yī)院：200元
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三級(jí)醫(yī)院：300元
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三、年度最高支付限額
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連續(xù)參保滿4年：20萬(wàn)元
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連續(xù)參保不足4年：按參保時(shí)間逐層遞減（例如滿1年約15萬(wàn)元）
四、其他注意事項(xiàng)
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繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
- 當(dāng)前繳費(fèi)基數(shù)為6409元/月，少兒家庭需承擔(dān)75元/年，財(cái)政補(bǔ)貼75元/年。
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報(bào)銷流程
- 需在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算。
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斷繳影響
- 若連續(xù)參保滿6年但斷繳，最高報(bào)銷額將重置為不滿6個(gè)月的額度（17.464萬(wàn)元）。
示例計(jì)算
若某少兒在三級(jí)醫(yī)院住院花費(fèi)5萬(wàn)元：
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起付線600元，剩余4.9萬(wàn)元可報(bào)銷
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按90%比例支付，基金報(bào)銷約4.41萬(wàn)元
以上信息綜合了2025年最新政策及過(guò)往執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，具體以深圳市醫(yī)療保障局官方文件為準(zhǔn)。
