根據(jù)2025年日喀則市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,門診起付線標(biāo)準(zhǔn)如下:
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普通門診起付線
- 年度累計起付標(biāo)準(zhǔn)為 50元 ,參保人員自付50元后,剩余費用按醫(yī)保報銷比例進行報銷。
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繳費檔次與支付限額
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設(shè)定兩個繳費檔次:
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每人每年220元(低檔):年度最高支付限額為 400元 (不計入住院和門診特殊病年度統(tǒng)籌基金最高支付限額);
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每人每年400元(高檔):年度最高支付限額為 400元 (同樣不計入其他統(tǒng)籌限額)。
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其他說明
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門診特殊病醫(yī)保待遇不設(shè)起付線,按繳費檔次報銷比例(90%或60%)報銷,年度累計最高賠付限額為14萬元;
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若連續(xù)繳費滿10年,住院和門診特殊病待遇可提高3%。
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以上政策自2025年3月1日起實施,調(diào)整了起付線標(biāo)準(zhǔn)并優(yōu)化了報銷機制。