一二級(jí)重度殘疾人可享受全額醫(yī)保繳費(fèi)資助，住院報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%

2025年西藏拉薩城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)殘疾人的保障力度顯著，尤其在繳費(fèi)資助和報(bào)銷(xiāo)比例方面給予特殊傾斜。一二級(jí)重度殘疾人由醫(yī)療救助資金全額代繳保費(fèi)，住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和繳費(fèi)檔次可報(bào)銷(xiāo)60%-90%，門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%。以下從參保政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)及特殊保障三方面詳細(xì)解析。

（一）參保繳費(fèi)政策

1. 資助對(duì)象：僅限持有新版《殘疾人證》的一二級(jí)重度殘疾人，由醫(yī)療救助資金按最高檔次（400元/年）全額代繳，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi) 。
2. 其他殘疾人：若未達(dá)到重度殘疾標(biāo)準(zhǔn)，需按普通居民標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)（220元或400元/年），無(wú)額外減免 。

（二）待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院報(bào)銷(xiāo)

   比例與限額：

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)	高繳費(fèi)檔次報(bào)銷(xiāo)比例	低繳費(fèi)檔次報(bào)銷(xiāo)比例	年度限額
   二級(jí)及以下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)	90%	65%	6萬(wàn)元
   三級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)	85%	60%	6萬(wàn)元

   注：重度殘疾人默認(rèn)享受高檔次報(bào)銷(xiāo)比例 。

2. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

   • 普通門(mén)診：起付線50元，超線部分報(bào)銷(xiāo)60%，年限額400元（高檔）或300元（低檔） 。
   • 門(mén)診特殊病：無(wú)起付線，報(bào)銷(xiāo)90%（高檔）或60%（低檔），年限額6萬(wàn)元 。
   • “兩病”用藥：高血壓、糖尿病用藥在三級(jí)至一級(jí)醫(yī)院分別報(bào)銷(xiāo)60%-80% 。

（三）補(bǔ)充保障措施

1. 大病保險(xiǎn)：住院和門(mén)診特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，可二次報(bào)銷(xiāo)，普通醫(yī)療救助年限額15萬(wàn)元，重特大疾病救助30萬(wàn)元 。
2. 跨省就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例不降低 。

西藏拉薩通過(guò)多層級(jí)保障確保殘疾人醫(yī)療需求，從參保減免到高比例報(bào)銷(xiāo)，全面減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議符合條件的群體及時(shí)辦理參保登記，充分享受政策紅利。