濕疹在老年人手臂上的反復(fù)發(fā)作與年輕人不同，老年皮膚的屏障功能退化、皮脂分泌減少，加上慢性病用藥的影響，使得癥狀更頑固。臨床數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群的濕疹復(fù)發(fā)率比中年群體高出近40%，但通過系統(tǒng)性管理，癥狀完全可以得到控制。
鑒別診斷至關(guān)重要，因為許多皮膚病可能被誤認(rèn)為濕疹。銀屑病、接觸性皮炎甚至某些早期淋巴瘤都可能表現(xiàn)為類似的紅斑和脫屑。皮膚科常用的皮膚鏡檢查和斑貼試驗能有效區(qū)分這些疾病。部分老年人對洗滌劑中的甲基異噻唑啉酮過敏，停用相關(guān)產(chǎn)品后癥狀可能自行消退。
保濕是控制濕疹的基礎(chǔ)，但普通潤膚霜往往不夠。含神經(jīng)酰胺和膽固醇的醫(yī)學(xué)護膚品能更好地修復(fù)皮膚屏障。研究顯示，持續(xù)使用這類產(chǎn)品8周可減少60%以上的瘙癢發(fā)作。不過，需避免含羊毛脂的產(chǎn)品，部分老年人可能對其過敏。
| 治療方式 | 適用情況 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 弱效激素藥膏 | 急性紅腫滲液期 | 避免長期使用，可稀釋降低副作用 |
| 窄譜UVB療法 | 頑固性濕疹 | 糖尿病或光敏感者慎用 |
| 濕敷療法 | 皮膚菲薄者 | 生理鹽水濕敷后立即保濕 |
外用激素仍是急性期的首選，但老年人皮膚較薄，易出現(xiàn)副作用。0.1%丁酸氫化可的松等軟性激素可短期使用，或與潤膚霜混合降低刺激。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這種混合用法可將皮膚萎縮風(fēng)險從11%降至2%。
紫外線療法對部分頑固病例有效，窄譜UVB能抑制局部免疫反應(yīng)，但需注意禁忌癥。濕敷療法則更適合皮膚脆弱的老年人，能提升藥物滲透率。
口服藥物如抗組胺藥可緩解夜間瘙癢，但應(yīng)避免第一代藥物如撲爾敏，因其可能加重口干和排尿困難。小劑量多塞平對合并焦慮的患者有雙重益處。
微生物感染常加重濕疹，老年皮膚表面的金黃色葡萄球菌數(shù)量通常較高，局部消毒可顯著降低細(xì)菌負(fù)荷。合并真菌感染時，外用酮康唑洗劑比口服藥更安全。
飲食調(diào)整的作用有限，除非有明確過敏史，否則無需嚴(yán)格忌口。但維生素D缺乏可能影響皮膚修復(fù)，適當(dāng)補充有助于改善屏障功能。
