當(dāng)血糖儀顯示28.8 mmol/L時(shí)，這已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍（空腹血糖3.9-6.1 mmol/L，餐后血糖<7.8 mmol/L），屬于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）的典型表現(xiàn)。這兩種情況都可能危及生命，尤其是年輕人突發(fā)高血糖，往往提示1型糖尿病或特殊類型的糖尿病，而非普通的2型糖尿病。
為什么血糖會(huì)飆升到28.8？
- 1型糖尿病（自身免疫破壞胰島β細(xì)胞）
- 常見(jiàn)于兒童或青少年，但成人也可能首次發(fā)病。
- 胰島素絕對(duì)缺乏，血糖無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，導(dǎo)致血液中糖分堆積。
- 暴發(fā)性1型糖尿病
- 發(fā)病極快，3-7天內(nèi)血糖急劇升高，常伴隨胰腺炎癥狀（腹痛、嘔吐）。
- 藥物或感染誘發(fā)
- 糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）會(huì)大幅升高血糖。
- 嚴(yán)重感染（如肺炎、尿路感染）可導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖。
- 測(cè)量誤差？
- 指尖血檢測(cè)可能因擠壓過(guò)度、試紙問(wèn)題出現(xiàn)誤差，但28.8 mmol/L基本可確認(rèn)是真實(shí)高血糖。
28.8 mmol/L的血糖有多危險(xiǎn)？
| 指標(biāo) | 正常范圍 | 28.8 mmol/L的影響 |
|---|---|---|
| 血液滲透壓 | 280-300 mOsm/kg | >320 mOsm/kg，紅細(xì)胞脫水皺縮 |
| 尿糖 | 陰性 | 強(qiáng)陽(yáng)性，每小時(shí)排尿500ml以上 |
| 酮體 | 陰性 | 陽(yáng)性（DKA時(shí)血液呈酸性） |
| 電解質(zhì) | 血鉀3.5-5.0 mmol/L | 低鉀（胰島素治療會(huì)進(jìn)一步降低血鉀） |
緊急處理方式
- 立即就醫(yī)，尤其是伴隨口渴、多尿、乏力、惡心、呼吸深快（酸中毒表現(xiàn)）時(shí)。
- 靜脈補(bǔ)液+胰島素是標(biāo)準(zhǔn)治療，但需在醫(yī)院監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。
- 長(zhǎng)期管理需明確病因，檢測(cè)胰島抗體（GADA、IA-2A）和C肽水平，排除特殊類型糖尿病。
如何預(yù)防再次發(fā)生？
- 若確診1型糖尿病，需終身胰島素治療。
- 避免高糖輸液、激素濫用等誘因。
- 定期監(jiān)測(cè)血糖，尤其是感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下。
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