正常成年人空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，而隨機血糖≥11.1mmol/L可能提示糖尿病。13.6mmol/L的數(shù)值已遠超正常范圍，可能由以下因素導(dǎo)致：
| 可能原因 | 典型特征 | 建議檢查 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 年輕發(fā)病，胰島素絕對缺乏，易伴酮癥 | 胰島素/C肽檢測、抗體篩查（GADA、IA-2A） |
| 2型糖尿病 | 肥胖/家族史，胰島素抵抗為主 | 糖化血紅蛋白（HbA1c）、OGTT試驗 |
| 應(yīng)激性高血糖 | 感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘發(fā) | 復(fù)查血糖、炎癥指標(biāo)（CRP、白細胞） |
| 藥物影響 | 糖皮質(zhì)激素、利尿劑等干擾代謝 | 用藥史回顧、停藥后監(jiān)測 |
| 其他內(nèi)分泌疾病 | 甲亢、庫欣綜合征等繼發(fā)高血糖 | 甲狀腺功能、皮質(zhì)醇檢測 |
年輕患者尤其需排查1型糖尿病，其胰島功能可能在數(shù)月內(nèi)迅速衰竭，需依賴胰島素治療。而2型糖尿病在27歲人群中也逐漸增多，與肥胖、久坐、高糖飲食密切相關(guān)。若伴隨多飲、多尿、體重下降，需盡快就醫(yī)。
單次高血糖不能確診，建議：
- 復(fù)測空腹+餐后血糖，避免檢測誤差
- 糖化血紅蛋白（HbA1c） 評估3個月平均血糖
- 尿酮體檢測 排除酮癥酸中毒風(fēng)險
長期未控制的高血糖會損傷血管和神經(jīng)，增加心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變等風(fēng)險。早期干預(yù)（生活方式調(diào)整或藥物）可顯著改善預(yù)后。若確診，需制定個性化管理方案，包括飲食控制、運動、血糖監(jiān)測及必要藥物治療。
