27歲下午血糖檢測值達(dá)到17.9mmol/L，這一數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需要立即引起重視并采取行動(dòng)。正常情況下，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之間波動(dòng)。而17.9mmol/L的血糖值，已經(jīng)達(dá)到甚至超過了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿?。?，這意味著身體的糖代謝可能出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。
血糖突然飆升到如此高的水平，背后可能有多種原因。最常見的是糖尿病，無論是1型還是2型糖尿病，都可能導(dǎo)致胰島素分泌不足或作用缺陷，使得血液中的葡萄糖無法被有效利用和儲存。對于27歲的年輕人來說，1型糖尿病多與自身免疫有關(guān)，起病較急，而2型糖尿病則常與不良生活習(xí)慣如長期高糖高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等因素相關(guān)。應(yīng)激狀態(tài)也可能引發(fā)血糖急劇升高，比如近期有感染、手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷或情緒劇烈波動(dòng)等情況，身體會分泌大量對抗胰島素的激素，導(dǎo)致血糖失控。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等，也可能干擾糖代謝，引起血糖升高。還有一些其他疾病，如胰腺炎、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等，也可能間接影響血糖水平。
如此高的血糖值，潛藏著諸多急性和慢性的健康風(fēng)險(xiǎn)。急性風(fēng)險(xiǎn)方面，最需要警惕的是糖尿病酮癥酸中毒。當(dāng)身體無法有效利用葡萄糖時(shí)，會轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)蓄積過多，就會導(dǎo)致酮癥酸中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋果味、意識模糊等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。如果血糖持續(xù)升高且伴有嚴(yán)重脫水，還可能引發(fā)高滲性高血糖狀態(tài)，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識障礙甚至昏迷。從長期來看，持續(xù)的高血糖會像溫水煮青蛙一樣，慢慢侵蝕身體的各個(gè)器官和系統(tǒng)。它會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心腦血管疾病如冠心病、腦卒中等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；會損害腎臟的濾過功能，逐漸發(fā)展為糖尿病腎病，最終可能導(dǎo)致腎功能衰竭；會影響眼底的微小血管，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明；還會損害神經(jīng)系統(tǒng)，引起手腳麻木、疼痛、感覺異常等糖尿病神經(jīng)病變，以及增加糖尿病足的發(fā)生幾率，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。
面對17.9mmol/L的血糖值，正確的做法是立即就醫(yī)。要盡快去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，包括檢測尿常規(guī)看是否有酮體，以判斷是否存在酮癥酸中毒；進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，了解近2-3個(gè)月的平均血糖水平，輔助糖尿病的診斷和病情評估；還可能需要檢查胰島素、C肽水平以及相關(guān)抗體，以明確糖尿病的類型。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化的治療方案。在就醫(yī)前，如果出現(xiàn)了惡心、嘔吐、腹痛、呼吸異常、意識模糊等疑似酮癥酸中毒的癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求緊急醫(yī)療救助。要注意補(bǔ)充水分，以白開水或淡鹽水為宜，避免脫水，但不要飲用含糖飲料。
在后續(xù)的治療和管理中，飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)是基礎(chǔ)。飲食上要嚴(yán)格限制高糖、高脂肪、高熱量食物的攝入，減少精制碳水化合物如白米飯、白面包、甜點(diǎn)等的比例，增加膳食纖維豐富的全谷物、蔬菜的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚、蝦、瘦肉、豆制品等的供應(yīng)，做到定時(shí)定量進(jìn)餐。運(yùn)動(dòng)方面，在血糖得到一定控制且沒有急性并發(fā)癥的情況下，應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，選擇快走、慢跑、游泳、騎自行車等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘，以提高身體對胰島素的敏感性，幫助降低血糖。要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，可能是口服降糖藥，也可能是胰島素注射。要學(xué)會正確使用血糖儀，定期監(jiān)測血糖，記錄血糖變化情況，并根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整治療方案。還要定期進(jìn)行并發(fā)癥的篩查，如眼底檢查、腎功能檢查、神經(jīng)功能評估等，以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)并發(fā)癥。
需要特別提醒的是，不要因?yàn)闆]有明顯癥狀就忽視高血糖的危害。很多時(shí)候，高血糖在早期可能沒有明顯的不適，但它對身體的損害卻在悄然進(jìn)行。也不要自行隨意增減藥物劑量或停藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療調(diào)整。血糖管理是一個(gè)長期的過程，需要耐心和堅(jiān)持，只有將血糖控制在合理范圍內(nèi)，才能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
