27歲下午血糖27.4 mmol/L是一個(gè)極其危險(xiǎn)的數(shù)值，遠(yuǎn)超正常范圍。 正常人的空腹血糖應(yīng)在3.9-6.1 mmol/L之間，餐后兩小時(shí)血糖不超過7.8 mmol/L。27.4的數(shù)值表明可能存在嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，比如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都屬于醫(yī)療急癥，需要立即就醫(yī)。血糖過高會導(dǎo)致血液黏稠度增加，細(xì)胞脫水，電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)昏迷甚至死亡。年輕人出現(xiàn)這種極端高血糖往往與1型糖尿病相關(guān)，但也不排除2型糖尿病或其他罕見病因。
導(dǎo)致血糖飆升到27.4 mmol/L的原因可能包括胰島素絕對或相對不足。1型糖尿病患者由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，幾乎不分泌胰島素，血糖調(diào)節(jié)完全依賴外源性胰島素。如果漏打胰島素、胰島素泵故障或感染等應(yīng)激因素疊加，血糖可能在短時(shí)間內(nèi)急劇上升。2型糖尿病患者雖然體內(nèi)仍有胰島素分泌，但在嚴(yán)重胰島素抵抗或胰腺功能衰竭的情況下，同樣可能出現(xiàn)極端高血糖。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些抗精神病藥也可能導(dǎo)致血糖失控。還有一種可能是未被診斷的糖尿病，患者長期處于高血糖狀態(tài)而不自知，直到某次體檢或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀才被發(fā)現(xiàn)。
高血糖27.4 mmol/L時(shí)，身體會出現(xiàn)一系列警告信號。 極度口渴、尿頻、視力模糊、乏力、惡心嘔吐、呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、呼氣有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮┒际堑湫捅憩F(xiàn)。如果伴隨腹痛、意識模糊或昏迷，說明病情已進(jìn)展到危及生命的階段。此時(shí)單純靠喝水或調(diào)整飲食無法解決問題，必須立即送醫(yī)。醫(yī)院通常會進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素滴注、糾正電解質(zhì)紊亂等緊急處理，同時(shí)檢查血酮、血?dú)夥治?、腎功能等指標(biāo)評估并發(fā)癥的嚴(yán)重程度。延誤治療可能導(dǎo)致腦水腫、多器官衰竭等不可逆損害。
長期血糖控制不佳的后果不僅僅是急性并發(fā)癥。 即便這次度過危機(jī)，若后續(xù)管理不當(dāng)，高血糖會持續(xù)損害血管和神經(jīng)。視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致失明，糖尿病腎病可能進(jìn)展至尿毒癥，周圍神經(jīng)病變引發(fā)足部潰瘍甚至截肢。心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也大幅增加，包括心肌梗死、腦卒中等。在急性期處理后，患者必須接受全面的糖尿病教育，學(xué)習(xí)如何監(jiān)測血糖、調(diào)整胰島素或口服藥劑量、識別低血糖癥狀、制定個(gè)性化飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。定期隨訪內(nèi)分泌科醫(yī)生，完善糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白等檢查，才能有效預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
血糖27.4 mmol/L的緊急處理不能依賴網(wǎng)絡(luò)建議，但了解一些基本原則有助于爭取時(shí)間。 如果患者清醒且能吞咽，可以少量補(bǔ)充無糖電解質(zhì)飲料避免脫水，但切勿飲用含糖飲料。保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝紊亂。家屬應(yīng)記錄患者最近的飲食、用藥情況、癥狀變化，以便向醫(yī)生提供詳細(xì)病史。切勿自行調(diào)整胰島素劑量，錯(cuò)誤的計(jì)算可能引發(fā)更危險(xiǎn)的血糖波動(dòng)。救護(hù)車到達(dá)前，密切觀察患者意識狀態(tài)和呼吸頻率，任何惡化跡象都要立即告知急救人員。
