需先明確測量條件；僅憑一次下午測得7.0 mmol/L，不能直接判定為糖尿病。
在孕期，血糖的判定高度依賴測量時(shí)點(diǎn)與方式。若為空腹≥8小時(shí)測得的7.0 mmol/L，已達(dá)到糖尿病合并妊娠/妊娠期顯性糖尿病閾值；若為餐后（1小時(shí)或2小時(shí)）或隨機(jī)測得7.0 mmol/L，通常低于妊娠期糖尿病診斷閾值，需結(jié)合具體時(shí)點(diǎn)與規(guī)范檢查綜合判斷。
一、判定標(biāo)準(zhǔn)與閾值
- 診斷依據(jù)以靜脈血漿葡萄糖為準(zhǔn)，常用時(shí)點(diǎn)包括空腹、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）1小時(shí)與2小時(shí)，以及隨機(jī)血糖。
- 下表匯總孕期關(guān)鍵閾值與含義，便于快速對照：
| 測量時(shí)點(diǎn) | 閾值 mmol/L | 臨床意義 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 空腹（FPG） | ≥7.0 | 糖尿病合并妊娠/顯性糖尿病 | 需復(fù)測或結(jié)合其他指標(biāo)確認(rèn) |
| OGTT 1小時(shí) | ≥10.0 | 妊娠期糖尿病（GDM） | 75g OGTT |
| OGTT 2小時(shí) | ≥8.5 | 妊娠期糖尿?。℅DM） | 75g OGTT |
| 隨機(jī)血糖 | ≥11.1 | 糖尿病合并妊娠/顯性糖尿病 | 伴典型高血糖癥狀可直接診斷；無癥狀需復(fù)測確認(rèn) |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | ≥6.5% | 糖尿病合并妊娠 | 采用標(biāo)準(zhǔn)化方法（NGSP/DCCT） |
補(bǔ)充：孕早期（首次產(chǎn)檢）若僅見空腹血糖>5.1 mmol/L，不宜直接診斷GDM，應(yīng)隨訪；在孕24–28周常規(guī)行75g OGTT篩查GDM；若任何時(shí)點(diǎn)達(dá)到非孕人群糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按糖尿病合并妊娠處理。
二、下午7.0 mmol/L的可能情形
- 若為餐后1小時(shí)≈7.0 mmol/L：低于10.0 mmol/L的GDM閾值，通常不提示GDM；仍需結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)與整體代謝狀況評估。
- 若為餐后2小時(shí)≈7.0 mmol/L：低于8.5 mmol/L的GDM閾值，通常不提示GDM。
- 若為隨機(jī)≈7.0 mmol/L：顯著低于11.1 mmol/L的顯性糖尿病閾值，通常不提示糖尿病；如無典型高血糖癥狀，建議規(guī)范復(fù)測。
- 若為空腹≈7.0 mmol/L：已達(dá)糖尿病合并妊娠/顯性糖尿病閾值，應(yīng)盡快復(fù)測或行OGTT/糖化血紅蛋白進(jìn)一步確認(rèn)并按規(guī)范管理。
三、如何準(zhǔn)確評估與下一步建議
- 明確測量條件：記錄測量時(shí)點(diǎn)（空腹/餐后1小時(shí)/2小時(shí)/隨機(jī)）、距上次進(jìn)食時(shí)間、是否靜脈血、是否首次異常。
- 規(guī)范復(fù)測：空腹需禁食≥8小時(shí)；如需診斷GDM，按標(biāo)準(zhǔn)行75g OGTT（空腹、1小時(shí)、2小時(shí)三時(shí)點(diǎn)）。
- 高危人群管理：存在肥胖、一級親屬2型糖尿病史、既往GDM或巨大兒分娩史、PCOS、反復(fù)尿糖陽性等高危因素者，應(yīng)在首次產(chǎn)檢即評估血糖，必要時(shí)提前或加做OGTT。
- 結(jié)果解讀與隨訪：
- 任一OGTT時(shí)點(diǎn)≥5.1/≥10.0/≥8.5 mmol/L即可診斷GDM；
- 任一時(shí)點(diǎn)≥7.0 mmol/L（空腹）或≥11.1 mmol/L（隨機(jī)/OGTT 2小時(shí)）或HbA1c≥6.5%，按糖尿病合并妊娠處理；
- 產(chǎn)后6–12周建議復(fù)查血糖或OGTT，評估是否持續(xù)異常。
孕期血糖管理以規(guī)范時(shí)點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化檢測與分級判定為核心；一次下午測得7.0 mmol/L多數(shù)情況下并不等同于糖尿病，但在空腹或伴典型高血糖癥狀時(shí)應(yīng)高度重視并盡快完成標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)測與評估。
