12.7 mmol/L在多數(shù)情況下提示兒童血糖已明顯升高，是否異常取決于測量時點(diǎn)（如餐后1小時或餐后2小時）以及是否為靜脈血糖。若為餐后2小時，該數(shù)值已達(dá)到糖尿病診斷閾值；若為餐后1小時，則屬于隨機(jī)血糖異常升高，需要結(jié)合復(fù)測與臨床評估判斷是否存在糖代謝問題。
兒童血糖判定標(biāo)準(zhǔn)與12.7 mmol/L的意義
- 臨床判斷以靜脈血糖為準(zhǔn)，血糖儀末梢血糖僅作參考。
- 下表匯總常見判定閾值與12.7 mmol/L在不同時間點(diǎn)的意義：
| 測量時點(diǎn) | 判定閾值 | 12.7 mmol/L的意義 | 建議 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 正常：2.8–7.0 mmol/L；≥7.0 mmol/L為高血糖 | 明顯偏高 | 盡快就醫(yī)評估 |
| 餐后2小時（2h-PG） | 正常：4.4–7.8 mmol/L；7.8–11.1 mmol/L為糖耐量受損；≥11.1 mmol/L為糖尿病診斷閾值 | 已達(dá)糖尿病診斷閾值 | 盡快就醫(yī)確診 |
| 餐后1小時或隨機(jī)血糖 | 隨機(jī)血糖一般應(yīng)≤11.1 mmol/L | 異常升高 | 規(guī)范復(fù)測并就醫(yī)評估 |
注：兒童與成人閾值基本一致；診斷以靜脈血糖為準(zhǔn)。
常見原因與機(jī)制
- 糖代謝異常：包括1型糖尿病與2型糖尿病，前者多與自身免疫相關(guān)，后者常與胰島素抵抗和（或）胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。
- 飲食與生活方式：高糖飲食、缺乏運(yùn)動、肥胖等可誘發(fā)或加重餐后高血糖。
- 應(yīng)激與急性疾?。?strong>感染、窒息、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)可引起一過性高血糖。
- 內(nèi)分泌與胰腺疾?。喝?strong>甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰腺炎等。
- 藥物與其他：糖皮質(zhì)激素等藥物、利尿劑等可升高血糖；脫水、缺氧等也可影響血糖水平。
需要做什么
- 規(guī)范復(fù)測：從進(jìn)餐第1口開始計(jì)時，2小時準(zhǔn)時檢測；盡量使用同一臺血糖儀并在相近條件下復(fù)測；必要時行靜脈血糖復(fù)核。
- 盡快就醫(yī)：若2小時值≥11.1 mmol/L或伴有典型癥狀（如多飲、多尿、多食、體重減輕），應(yīng)盡快至兒科或內(nèi)分泌?？凭驮\，明確是否存在糖尿病或其他病因。
- 完善檢查：在醫(yī)生指導(dǎo)下完成糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、胰島功能、尿酮/血酮、電解質(zhì)、肝腎功能等評估，并篩查并發(fā)癥與可逆因素。
- 日常管理：在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少精制碳水與含糖飲料）、規(guī)律運(yùn)動、控制體重，并學(xué)習(xí)家庭血糖監(jiān)測與記錄。
風(fēng)險提示
本內(nèi)容為健康科普，不能替代醫(yī)生面對面診療；若出現(xiàn)持續(xù)高血糖、明顯口渴與多尿、惡心嘔吐、呼吸急促、嗜睡或意識改變等，應(yīng)立即就醫(yī)或急診處理。
