200–1500元（醫(yī)保報(bào)銷后自付部分通常為幾十至數(shù)百元）
在江蘇揚(yáng)州，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的檢查與初步評(píng)估費(fèi)用因醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、檢查項(xiàng)目組合和是否使用醫(yī)保而差異顯著；基礎(chǔ)篩查（含臨床訪談與標(biāo)準(zhǔn)化量表如PCL-5）費(fèi)用約為200–500元，若需附加血液檢查、激素水平檢測(cè)或影像學(xué)檢查以排除器質(zhì)性疾病，總費(fèi)用可達(dá)800–1500元；自2022年起，江蘇省已將心理治療項(xiàng)目正式納入醫(yī)保乙類報(bào)銷目錄，揚(yáng)州地區(qū)三類醫(yī)院?jiǎn)未涡睦碇委熱t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為200元/次，實(shí)際報(bào)銷比例因參保類型而異（職工醫(yī)保一般達(dá)70%以上，居民醫(yī)保約60%），顯著降低患者負(fù)擔(dān)。
一、診斷流程與費(fèi)用構(gòu)成
初篩與結(jié)構(gòu)化訪談
由精神科醫(yī)師或心理治療師開(kāi)展，核心包括臨床訪談（如使用CAPS-5臨床版）與自評(píng)量表（如PCL-5、IES-R）填寫(xiě)。該環(huán)節(jié)主要評(píng)估創(chuàng)傷暴露史、再體驗(yàn)、回避、認(rèn)知與情緒負(fù)性改變、警覺(jué)性增高五大核心癥狀群是否符合DSM-5或ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)用通常為150–300元，部分公立醫(yī)院門診掛號(hào)費(fèi)另計(jì)（普通號(hào)10–30元，專家號(hào)30–50元）。輔助檢查項(xiàng)目
為排除甲狀腺功能異常、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變等可能引起類似癥狀的疾病，常需以下檢查：檢查類別
具體項(xiàng)目
參考費(fèi)用（元）
是否常規(guī)開(kāi)展
醫(yī)保報(bào)銷情況
血液檢查
血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能（TSH/FT3/FT4）、皮質(zhì)醇（基礎(chǔ)/節(jié)律）
200–500
視臨床需要
乙類，可部分報(bào)銷
神經(jīng)影像學(xué)
頭顱MRI（平掃±功能成像）
600–1200
非必需，僅疑有腦損傷時(shí)
乙類，限指征使用
心理測(cè)驗(yàn)
MMPI-2、SCL-90、HAMD、HAMA等綜合評(píng)估
100–300
常規(guī)輔助
部分醫(yī)院納入心理治療打包收費(fèi)
多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估（必要時(shí)）
對(duì)復(fù)雜病例（如共病抑郁障礙、物質(zhì)使用障礙或軀體癥狀障礙），可能轉(zhuǎn)介至心身醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行協(xié)同評(píng)估，產(chǎn)生額外掛號(hào)與檢查費(fèi)用，但可通過(guò)多學(xué)科會(huì)診（MDT）形式整合資源，控制總體成本。
二、醫(yī)保政策與實(shí)際自付測(cè)算
報(bào)銷范圍與類別
江蘇省明確將“心理治療”（編碼311503024）納入醫(yī)保乙類項(xiàng)目，揚(yáng)州地區(qū)執(zhí)行全省統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)：一類醫(yī)院160元/次、二類180元/次、三類200元/次。診斷性訪談與量表評(píng)估若計(jì)入心理治療服務(wù)包，可同步報(bào)銷；單獨(dú)開(kāi)具的檢驗(yàn)檢查費(fèi)按對(duì)應(yīng)項(xiàng)目類別報(bào)銷。不同參保人群自付差異
參保類型
心理治療單次醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（三類醫(yī)院）
典型報(bào)銷比例
單次自付約（元）
年度心理治療報(bào)銷限額（參考）
職工醫(yī)保
200元
70%–85%
30–60
部分統(tǒng)籌區(qū)設(shè)3000–5000元/年
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
200元
55%–65%
70–90
普遍低于職工醫(yī)保，約2000–4000元/年
無(wú)醫(yī)保/自費(fèi)
—
0%
全額承擔(dān)（300–500元/次）
無(wú)
費(fèi)用優(yōu)化建議
- 優(yōu)先選擇揚(yáng)州市精神衛(wèi)生防治中心（揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院）等公立精神?？茩C(jī)構(gòu)，收費(fèi)透明且醫(yī)保對(duì)接完善；
- 首診可先進(jìn)行基礎(chǔ)篩查（含1次訪談+1–2個(gè)量表），再根據(jù)結(jié)果決定是否追加檢查，避免過(guò)度醫(yī)療；
- 若癥狀由工傷或職業(yè)暴露引發(fā)（如醫(yī)護(hù)人員重大搶救后），可申請(qǐng)工傷認(rèn)定，相關(guān)診療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。
三、地域服務(wù)資源與可及性
核心診療機(jī)構(gòu)
揚(yáng)州具備PTSD規(guī)范診療能力的機(jī)構(gòu)主要包括：江蘇省揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院（三級(jí)精神?？疲?strong>蘇北人民醫(yī)院心理科、揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科。上述單位均配備注冊(cè)心理師與精神科醫(yī)師，可完成從初篩到確診的全流程評(píng)估。基層轉(zhuǎn)診通道
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供初步心理疏導(dǎo)與量表初篩，陽(yáng)性者通過(guò)分級(jí)診療平臺(tái)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院，部分項(xiàng)目（如PCL-5自評(píng)）可在基層完成，節(jié)省往返成本。線上輔助服務(wù)
揚(yáng)州本地平臺(tái)亦提供100元以下的在線心理咨詢初篩服務(wù)，但僅作參考，確診仍需面診。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的評(píng)估在揚(yáng)州屬于可負(fù)擔(dān)的常規(guī)精神心理服務(wù)項(xiàng)目，依托健全的醫(yī)保支持體系與專業(yè)化的公立精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，患者實(shí)際經(jīng)濟(jì)壓力可控；關(guān)鍵在于及時(shí)識(shí)別癥狀、選擇規(guī)范機(jī)構(gòu)就診，并主動(dòng)了解自身醫(yī)保權(quán)益，實(shí)現(xiàn)早評(píng)估、準(zhǔn)診斷、穩(wěn)干預(yù)的健康管理閉環(huán)。
