遠(yuǎn)高于糖尿病診斷閾值，屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
老年人測得早餐血糖為24.9 mmol/L，這一數(shù)值已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。該水平不僅明確指向糖尿病，更提示存在高血糖危象（如高滲性高血糖狀態(tài)或糖尿病酮癥酸中毒）的極高風(fēng)險(xiǎn)，屬于醫(yī)療緊急情況，必須立即就醫(yī)以避免危及生命。
一、血糖數(shù)值的臨床意義解析
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的明確界定 根據(jù)現(xiàn)行國際與國內(nèi)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下任一條件即可診斷為糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L；或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L（伴有典型糖尿病癥狀）；或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L。24.9 mmol/L的數(shù)值無論屬于空腹還是餐后狀態(tài)，均已數(shù)倍于診斷閾值，構(gòu)成明確的糖尿病診斷。
24.9 mmol/L血糖的危險(xiǎn)性評估 如此高的血糖水平已超出普通高血糖范疇，進(jìn)入高血糖危象的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)間。高血糖危象主要包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），后者在老年人中更為常見。HHS的血糖水平通常高于33.3 mmol/L，但24.9 mmol/L已是極高危狀態(tài)，可能伴隨嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂和意識障礙，需緊急處理。
“早餐血糖”的性質(zhì)界定 “早餐血糖”需明確是空腹血糖（晨起未進(jìn)食前）還是餐后血糖（早餐后）。若為空腹血糖，其正常范圍應(yīng)為3.9-6.1 mmol/L；若為餐后隨機(jī)血糖，正常值也應(yīng)低于11.1 mmol/L。無論哪種情況，24.9 mmol/L都屬于極度異常，不能用飲食或其他非病理性因素解釋。
二、老年人高血糖的特殊性與風(fēng)險(xiǎn)
老年人糖尿病的臨床特點(diǎn)老年人的糖尿病癥狀可能不典型，如僅表現(xiàn)為乏力、尿頻或皮膚瘙癢，容易被忽視。一旦血糖失控至24.9 mmol/L這樣的水平，機(jī)體已處于嚴(yán)重代謝失衡狀態(tài)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。
高血糖危象在老年人中的高發(fā)性 由于老年人常伴有腎功能減退、口渴感減弱及多種基礎(chǔ)疾病，在高血糖狀態(tài)下更容易發(fā)展為高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。HHS起病隱匿但病情兇險(xiǎn)，死亡率較高，需要在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行補(bǔ)液、胰島素治療和電解質(zhì)糾正。
長期危害與急性風(fēng)險(xiǎn)并存 持續(xù)的嚴(yán)重高血糖不僅會加速糖尿病慢性并發(fā)癥（如心腦血管疾病、腎病、視網(wǎng)膜病變）的發(fā)展，更會直接威脅生命。24.9 mmol/L的血糖水平對血管內(nèi)皮和神經(jīng)系統(tǒng)有直接毒性作用，必須視為急癥處理。
為清晰對比不同血糖水平的臨床意義，下表列出了關(guān)鍵參考值：
血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 隨機(jī)/餐后2小時(shí)血糖（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
正常血糖 | < 6.1 | < 7.8 | 代謝健康，無糖尿病風(fēng)險(xiǎn) |
糖尿病前期 | 6.1 - 6.9 | 7.8 - 11.0 | 糖調(diào)節(jié)受損，需生活方式干預(yù) |
糖尿病診斷閾值 | ≥ 7.0 | ≥ 11.1 | 達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
嚴(yán)重高血糖（危象風(fēng)險(xiǎn)） | ≥ 16.7 | ≥ 16.7 | 存在急性并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn) |
本例數(shù)值（24.9） | 24.9 | 24.9 | 極度危險(xiǎn)，需立即急診處理 |
老年人出現(xiàn)早餐血糖高達(dá)24.9 mmol/L的情況，已不僅是簡單的糖尿病診斷問題，而是標(biāo)志著機(jī)體處于嚴(yán)重代謝危機(jī)之中，必須摒棄等待觀察的想法，即刻前往醫(yī)院急診科接受專業(yè)評估和搶救性治療，以避免不可逆的器官損傷乃至生命危險(xiǎn)。
