?河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、河北省臨床重點(diǎn)專科?
在張家口地區(qū)，骨科醫(yī)療資源豐富，?河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科?作為省屬三級(jí)甲等醫(yī)院，集醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、康復(fù)及預(yù)防為一體，被河北省衛(wèi)生廳授予“河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科”、“河北省臨床重點(diǎn)?？啤保菑埣铱谑形褪姓摹皬埣铱诳萍碱I(lǐng)軍團(tuán)隊(duì)”、“張家口市高層次創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”。該科室擁有國家二級(jí)教授2名，主任醫(yī)師(教授)4名，副主任醫(yī)師(副教授)9名，醫(yī)學(xué)博士4名，醫(yī)學(xué)碩士20余名，碩士研究生導(dǎo)師10名，承擔(dān)河北北方學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士研究生、本科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)工作。
?一、骨科醫(yī)院綜合實(shí)力對(duì)比?
?河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科?
該科室是張家口地區(qū)唯一省屬三級(jí)甲等醫(yī)院骨科，擁有國家二級(jí)教授2名，主任醫(yī)師(教授)4名，副主任醫(yī)師(副教授)9名，醫(yī)學(xué)博士4名，醫(yī)學(xué)碩士20余名，碩士研究生導(dǎo)師10名。科室技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)，在運(yùn)動(dòng)損傷疾病的預(yù)防與治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可為患者制定個(gè)體化治療與康復(fù)方案。?張家口市中醫(yī)院骨科?
該科室在運(yùn)動(dòng)損傷疾病的預(yù)防與治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可為患者制定個(gè)體化治療與康復(fù)方案。科室擁有多名經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科專家，擅長(zhǎng)各類骨科疾病的診斷與治療，尤其在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、骨折復(fù)位固定等方面具有較高的技術(shù)水平。?張家口市第一醫(yī)院骨科?
該科室在肌張力高的康復(fù)訓(xùn)練方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，通過關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方法，可有效降低肌張力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能?？剖覔碛卸嗝麑I(yè)的康復(fù)治療師，可為患者提供個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。
?二、骨科疾病治療與康復(fù)?
?風(fēng)濕骨痛治療?
風(fēng)濕骨痛大多數(shù)無法徹底根治，但通過科學(xué)規(guī)范的綜合治療，能控制癥狀、延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。治療首先需明確病因，風(fēng)濕骨痛多與自身免疫異常、慢性勞損、環(huán)境因素等相關(guān)，不同病因的治療方案存在差異。藥物治療是核心，急性發(fā)作期常用非甾體抗炎藥(如布洛芬)緩解疼痛和炎癥；慢性期需聯(lián)合使用軟骨保護(hù)劑(如氨基葡萄糖)。針對(duì)老年風(fēng)濕骨痛、關(guān)節(jié)疼痛，可外用中成藥制劑(如玉林正骨水)，它能幫助縮短治療療程，止痛效果良好。云南白藥氣霧劑或活絡(luò)油也可根據(jù)具體情況選用，幫助緩解局部的不適。注意上述藥物使用均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。生活方式調(diào)整不可或缺，注意保暖，避免潮濕環(huán)境；合理安排休息與活動(dòng)，避免過度勞累；均衡飲食，補(bǔ)充必要的營養(yǎng)。定期復(fù)查很重要，風(fēng)濕骨痛需長(zhǎng)期管理，患者定期復(fù)查調(diào)整治療方案，避免盲目追求“徹底根治”。?前交叉韌帶損傷治療?
前交叉韌帶(ACL)損傷通常伴隨著突然發(fā)生的劇痛、腫脹和炎癥、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、感覺不穩(wěn)、可能聽到骨骼碰撞聲、膝關(guān)節(jié)彎曲和伸直受限等癥狀。最常見的受傷機(jī)制包括落地傷和外翻損傷。典型的ACL損傷發(fā)生于起落地動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)過伸，或者足固定時(shí)膝關(guān)節(jié)做扭轉(zhuǎn)、外翻動(dòng)作。在拍攝X光片排除骨性損傷后，前交叉韌帶損傷的確診一般由骨科醫(yī)生通過?？撇轶w和核磁共振檢查共同得出。常見的?？撇轶w包括前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)、軸移試驗(yàn)等；但由于部分患者處于膝關(guān)節(jié)損傷的急性期，部分患者可感覺到膝關(guān)節(jié)內(nèi)“嘭”的一聲或膝關(guān)節(jié)錯(cuò)位感，關(guān)節(jié)腫脹比較厲害，會(huì)影響專科查體的準(zhǔn)確性，而核磁共振則是診斷前交叉韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)。治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括冰敷、制動(dòng)，必要時(shí)加壓包扎；佩戴支具，在腫痛減輕后，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和下肢肌力訓(xùn)練。手術(shù)治療建議在受傷后盡早進(jìn)行ACL重建；關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建手術(shù)技術(shù)成熟，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或半月板交鎖時(shí)，要限期行急診手術(shù)治療。術(shù)后康復(fù)手術(shù)后需要用膝關(guān)節(jié)鉸鏈?zhǔn)街Ь邅硐拗葡リP(guān)節(jié)的活動(dòng)，醫(yī)生根據(jù)患者前叉斷裂情況及合并損傷情況來制定不同的康復(fù)計(jì)劃。?肌張力高康復(fù)訓(xùn)練?
肌張力高會(huì)影響肢體活動(dòng)能力，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙。通過科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，可有效降低肌張力，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能。常見康復(fù)訓(xùn)練方法包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練由治療師或家屬輔助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，例如對(duì)于上肢，可緩慢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)的屈伸，腕關(guān)節(jié)的背伸、掌屈等動(dòng)作；對(duì)于下肢，可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展，膝關(guān)節(jié)的屈伸，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈等。牽伸訓(xùn)練針對(duì)肌張力高的肌肉進(jìn)行牽伸，如腘繩肌緊張時(shí)，患者仰臥位，治療師一手固定患者骨盆，另一手握住患者小腿遠(yuǎn)端，緩慢向上抬起，使膝關(guān)節(jié)伸直，感受大腿后側(cè)肌肉的牽拉感，保持15-30秒，重復(fù)3-5次。平衡訓(xùn)練從靜態(tài)平衡開始，如雙足站立、單足站立，逐漸過渡到動(dòng)態(tài)平衡，如直線行走、側(cè)方行走、轉(zhuǎn)身行走等。水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水的浮力可減輕身體重量，降低肌肉負(fù)擔(dān)，同時(shí)水的阻力可提供一定的運(yùn)動(dòng)刺激?；颊呖稍谒羞M(jìn)行行走、踢腿、劃臂等動(dòng)作，每次運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，每周進(jìn)行3-5次。肌張力高的康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要患者、家屬和治療師共同努力。在訓(xùn)練過程中，要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的訓(xùn)練方案，并密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法。
?三、患者就醫(yī)指南?
?就診科室選擇?
患者可根據(jù)自身癥狀和需求選擇合適的骨科醫(yī)院和科室。對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)疾病等，可選擇河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科或張家口市中醫(yī)院骨科；對(duì)于肌張力高、運(yùn)動(dòng)功能障礙等，可選擇張家口市第一醫(yī)院骨科。?就診流程?
患者可通過醫(yī)院官網(wǎng)、電話或現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)。就診時(shí)需攜帶相關(guān)病歷資料和檢查報(bào)告。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀進(jìn)行詳細(xì)問診和體格檢查，必要時(shí)安排進(jìn)一步檢查，如X光、核磁共振等。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療或康復(fù)訓(xùn)練等。?醫(yī)保報(bào)銷?
張家口醫(yī)保報(bào)銷政策包括城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷分三檔，一級(jí)醫(yī)院花夠300塊就能報(bào)，二級(jí)800塊，三級(jí)500塊。報(bào)銷比例從一級(jí)醫(yī)院的90%到三級(jí)醫(yī)院的60%不等。如果去外地看病，起付線直接跳到3000塊，報(bào)銷比例也降到55%左右。不過有個(gè)好消息，年度封頂線有12萬，加上大病保險(xiǎn)能到42萬。普通門診就比較簡(jiǎn)單，超過50塊的部分能報(bào)50%，一年最多報(bào)50塊。慢病門診覆蓋41種病，像尿毒癥能報(bào)到82%，最高能報(bào)2萬。大病保險(xiǎn)要花夠1萬4才啟動(dòng)，花得越多報(bào)得越多，10萬以內(nèi)報(bào)60%，超過20萬的部分能報(bào)80%。職工醫(yī)保待遇更好些，住院起付線低一截，三級(jí)醫(yī)院800塊起付能報(bào)80%，普通門診在職的報(bào)50%，退休的多，每年最多能報(bào)800塊。慢病門診覆蓋5種病，像器官移植這類能報(bào)到97%。報(bào)銷流程很簡(jiǎn)單，本地看病直接刷醫(yī)?？?，異地就醫(yī)記得提前在“河北智慧醫(yī)保小程序”備案。
在張家口地區(qū)，骨科醫(yī)療資源豐富，患者可根據(jù)自身需求選擇合適的醫(yī)院和科室。在治療過程中，要積極配合醫(yī)生的治療方案，并保持良好的生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。
