1-3個月
2025年甘肅嘉峪關(guān)門特病申請需通過醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復核，流程約需1-3個月，符合條件的參保人員可享受門診特殊疾病待遇。

一、申請條件

1. 參保要求：申請人需為嘉峪關(guān)市基本醫(yī)療保險參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，且繳費狀態(tài)正常。
2. 疾病范圍：需符合《甘肅省門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定的病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等，具體病種以最新目錄為準。
3. 診斷證明：需提供二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院出具的疾病診斷書、病歷、檢查報告等醫(yī)療文書。

二、申請流程

1. 材料準備：填寫《嘉峪關(guān)市門診特殊疾病申請表》，附身份證復印件、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明及相關(guān)檢查報告。
2. 提交審核：將材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦，由責任醫(yī)師初審后報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復核。
3. 結(jié)果公示：審核通過后，名單將在嘉峪關(guān)市醫(yī)保局官網(wǎng)公示，公示期無異議即可生效。

表：嘉峪關(guān)門特病申請材料清單

三、待遇標準

1. 報銷比例：職工醫(yī)保報銷70%-85%，居民醫(yī)保報銷50%-70%，具體比例因病種而異。
2. 支付限額：年度最高支付限額從5000元到50000元不等，惡性腫瘤等重癥病種限額更高。
3. 就醫(yī)管理：需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，跨區(qū)域就醫(yī)需提前備案。

表：部分門特病待遇對比

嘉峪關(guān)市門特病政策旨在減輕慢性病和重癥患者醫(yī)療負擔，申請人需確保材料真實有效，審核通過后可按規(guī)定享受待遇，具體細則以當?shù)?strong>醫(yī)保局最新通知為準。