認知障礙是一種影響記憶、思維、語言和判斷能力的腦功能紊亂，常見于阿爾茨海默病、血管性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
在遼寧阜新的康復(fù)科臨床實踐中，認知障礙已成為影響中老年人群生活質(zhì)量的重要健康問題。它并非單一疾病，而是一組以記憶力減退、注意力下降、語言障礙、執(zhí)行功能受損等為主要表現(xiàn)的綜合征。早期識別與科學(xué)干預(yù)對于延緩病情進展、維持患者獨立生活能力至關(guān)重要?？祻?fù)科通過系統(tǒng)評估和多維度非藥物干預(yù)手段，在改善患者認知功能方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
一、 認知障礙的類型與臨床表現(xiàn)
認知障礙根據(jù)病因和病程可分為多種類型，每種類型具有不同的核心特征和進展模式。
阿爾茨海默?。ˋD） 這是最常見的認知障礙類型，占所有癡呆病例的60%-80%。其病理基礎(chǔ)是大腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化，導(dǎo)致神經(jīng)元死亡和腦萎縮。早期主要表現(xiàn)為近事記憶障礙，如忘記剛說過的話或做過的事，隨后逐漸出現(xiàn)語言困難（找詞困難）、定向力障礙（迷路）、判斷力下降和情緒行為改變。
血管性癡呆（VaD） 由腦血管疾病（如腦梗死、腦出血）引起，其特點是階梯式惡化，即認知功能在一次腦血管事件后突然下降，之后可能穩(wěn)定一段時間，再因新的事件而進一步惡化。癥狀取決于受損腦區(qū)，可能表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙（計劃、組織能力差）、注意力不集中或步態(tài)異常。
路易體癡呆（DLB） 以大腦皮層和腦干內(nèi)路易小體形成為特征。其典型三聯(lián)征為波動性認知障礙、帕金森樣運動癥狀和反復(fù)出現(xiàn)的生動視幻覺?；颊呖赡茉谝惶靸?nèi)認知狀態(tài)起伏很大，時而清醒時而糊涂。
以下表格對比了三種常見認知障礙類型的核心特征：
| 特征 | 阿爾茨海默?。ˋD） | 血管性癡呆（VaD） | 路易體癡呆（DLB） |
|---|---|---|---|
| 起病方式 | 隱匿、漸進 | 急性或階梯式 | 亞急性、漸進 |
| 記憶障礙 | 早期顯著 | 輕至中度 | 輕度，早期不突出 |
| 執(zhí)行功能 | 中后期受損 | 早期即受損 | 顯著受損 |
| 運動癥狀 | 晚期出現(xiàn) | 可能伴隨偏癱等 | 早期出現(xiàn)帕金森樣癥狀 |
| 精神行為 | 抑郁、焦慮 | 抑郁、淡漠 | 視幻覺、妄想 |
二、 阜新康復(fù)科的認知障礙評估與干預(yù)
在遼寧阜新的康復(fù)科，對認知障礙患者的管理遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，旨在實現(xiàn)精準(zhǔn)評估與個體化干預(yù)。
全面評估 評估是制定康復(fù)計劃的基礎(chǔ)。康復(fù)科醫(yī)生會通過神經(jīng)心理量表（如MMSE、MoCA）量化認知功能水平，結(jié)合日常生活能力量表（ADL）評估患者自理能力。還會進行頭顱影像學(xué)檢查（CT/MRI）以明確腦部結(jié)構(gòu)改變，并排除其他可逆性病因。
非藥物康復(fù)干預(yù) 康復(fù)科的核心優(yōu)勢在于非藥物干預(yù)。主要包括：
- 認知訓(xùn)練：通過計算機輔助或紙質(zhì)練習(xí)，針對注意力、記憶力、視空間能力等進行系統(tǒng)訓(xùn)練。
- 作業(yè)治療：指導(dǎo)患者進行日常生活技能訓(xùn)練（如穿衣、做飯），并教授記憶輔助策略（如使用記事本、設(shè)置提醒）。
- 物理治療：設(shè)計安全的有氧運動和平衡訓(xùn)練，改善腦血流，延緩腦萎縮。
家庭支持與環(huán)境改造 康復(fù)團隊會為家屬提供照護培訓(xùn)，指導(dǎo)如何與患者溝通、應(yīng)對行為問題。同時建議對家居環(huán)境進行安全改造，如移除障礙物、安裝扶手，以預(yù)防跌倒等意外。
三、 早期識別與長期管理
提高公眾對認知障礙的知曉率是實現(xiàn)早期干預(yù)的前提。在遼寧阜新，社區(qū)篩查和健康宣教活動正逐步推廣。
預(yù)警信號 識別早期信號至關(guān)重要，包括：經(jīng)常忘記重要約會、重復(fù)問相同問題、難以完成熟悉任務(wù)、在熟悉地方迷路、性格或情緒突然改變等。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時到康復(fù)科就診。
綜合管理策略 管理認知障礙需要多學(xué)科協(xié)作。除了康復(fù)科的非藥物干預(yù)，還需結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的藥物治療（如膽堿酯酶抑制劑）、心理科的情緒行為管理，以及社會支持系統(tǒng)的資源鏈接。
生活方式干預(yù) 健康的生活方式可降低風(fēng)險。建議保持規(guī)律作息、均衡飲食（如地中海飲食）、積極社交和持續(xù)學(xué)習(xí)?？刂?strong>高血壓、糖尿病等血管危險因素對預(yù)防血管性癡呆尤為重要。
面對認知障礙這一復(fù)雜挑戰(zhàn)，遼寧阜新的康復(fù)科正通過科學(xué)評估、系統(tǒng)干預(yù)和全程管理，為患者及其家庭提供有力支持。通過早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和持續(xù)康復(fù)，許多患者的認知功能衰退速度得以延緩，生活質(zhì)量獲得顯著提升，為應(yīng)對老齡化社會的健康需求提供了切實可行的解決方案。
