約30%-40%的卒中患者會(huì)出現(xiàn)中樞性疼痛。卒中后中樞性疼痛是一種由腦部血管病變引發(fā)的神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼感、針刺感或電擊樣疼痛，常伴隨感覺(jué)異常。在內(nèi)蒙古鄂爾多斯地區(qū)，康復(fù)科通過(guò)綜合干預(yù)手段幫助患者緩解癥狀，提升生活質(zhì)量。
一、卒中后中樞性疼痛的概述
定義與特征
- 中樞性疼痛是卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥，疼痛部位與神經(jīng)損傷區(qū)域相關(guān)，但無(wú)外周組織損傷。
- 典型癥狀包括自發(fā)痛（如燒灼、刺痛）和誘發(fā)痛（如觸碰加重）。
發(fā)病機(jī)制
- 丘腦-皮質(zhì)通路損傷導(dǎo)致感覺(jué)信號(hào)處理異常。
- 神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如谷氨酸過(guò)量釋放）引發(fā)中樞敏化。
流行病學(xué)數(shù)據(jù)
地區(qū) 發(fā)病率 高危人群 鄂爾多斯 30%-40% 高血壓患者 全國(guó)平均 25%-35% 糖尿病患者
二、鄂爾多斯康復(fù)科的治療策略
藥物治療
- 一線藥物：加巴噴丁、普瑞巴林（調(diào)節(jié)鈣通道）。
- 二線藥物：三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）。
非藥物治療
- 物理療法：經(jīng)顱磁刺激（TMS）調(diào)節(jié)皮質(zhì)興奮性。
- 心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法降低疼痛災(zāi)難化。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用
方法 作用機(jī)制 適用人群 針灸 調(diào)節(jié)內(nèi)啡肽釋放 慢性疼痛患者 蒙藥 抗炎、鎮(zhèn)痛 耐受西藥者
三、康復(fù)效果與長(zhǎng)期管理
療效評(píng)估
- 視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）：治療后平均下降2-3分。
- 生活質(zhì)量量表（SF-36）：社會(huì)功能改善顯著。
預(yù)防復(fù)發(fā)
- 控制基礎(chǔ)疾病（如血糖、血壓）。
- 定期隨訪：每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。
卒中后中樞性疼痛是鄂爾多斯地區(qū)康復(fù)科重點(diǎn)關(guān)注的慢性病管理領(lǐng)域，通過(guò)藥物、物理療法及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整合，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)疼痛程度降低和生活自理能力提升。早期干預(yù)與個(gè)體化方案是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
