目前醫(yī)學(xué)界共識(shí)認(rèn)為，自閉癥譜系障礙（ASD）尚無(wú)確切的、可完全預(yù)防的方法。
在青海黃南地區(qū)，應(yīng)對(duì)ASD挑戰(zhàn)的核心策略聚焦于早期識(shí)別、早期干預(yù)以及構(gòu)建支持性的社區(qū)與家庭環(huán)境。盡管ASD的確切病因復(fù)雜且未完全闡明，無(wú)法通過(guò)單一手段進(jìn)行預(yù)防，但通過(guò)系統(tǒng)性的公共衛(wèi)生措施、提升公眾認(rèn)知、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)篩查與診斷能力，可以顯著改善ASD兒童的長(zhǎng)期預(yù)后和生活質(zhì)量。這要求家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育系統(tǒng)及政府政策形成合力，共同為兒童的健康發(fā)展保駕護(hù)航。
一、 提升公眾認(rèn)知與家庭早期觀察
普及ASD核心知識(shí) 向黃南地區(qū)的家庭，特別是孕產(chǎn)婦和嬰幼兒父母，普及ASD的基本特征、早期預(yù)警信號(hào)及科學(xué)應(yīng)對(duì)方法至關(guān)重要。公眾應(yīng)了解，ASD并非由不良教養(yǎng)方式引起，而是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，早期專(zhuān)業(yè)干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
掌握關(guān)鍵預(yù)警信號(hào) 家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子在生命最初幾年的社交溝通和行為發(fā)展。典型的早期預(yù)警信號(hào)包括：回避目光接觸（尤其對(duì)人眼）、對(duì)呼喚名字反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng)、缺乏指向或展示物品的共同注意行為、語(yǔ)言發(fā)育明顯落后或倒退、以及出現(xiàn)刻板重復(fù)的行為或興趣狹窄等。一旦發(fā)現(xiàn)這些跡象，應(yīng)立即尋求專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
建立積極的家庭互動(dòng)環(huán)境 鼓勵(lì)父母與嬰幼兒進(jìn)行高質(zhì)量的互動(dòng)，如面對(duì)面交流、回應(yīng)式對(duì)話(huà)、共同游戲等。這種豐富的社交和語(yǔ)言環(huán)境雖不能直接“預(yù)防”ASD，但能為所有兒童，包括有發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)的兒童，提供最佳的發(fā)展支持。
二、 強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)篩查、診斷與干預(yù)體系
落實(shí)常規(guī)發(fā)育監(jiān)測(cè) 黃南州已明確提出要“進(jìn)一步提升產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查服務(wù)的覆蓋率”，并“加強(qiáng)兒童早期篩查和早期干預(yù)”。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)將ASD的發(fā)育監(jiān)測(cè)納入兒童常規(guī)保健流程，在9個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化篩查。
構(gòu)建區(qū)域轉(zhuǎn)診與診斷網(wǎng)絡(luò) 鑒于專(zhuān)業(yè)資源可能相對(duì)集中，應(yīng)依托州級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立覆蓋全州的ASD篩查-轉(zhuǎn)診-診斷-干預(yù)網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，提升其識(shí)別高危兒童的能力，并確保疑似病例能及時(shí)轉(zhuǎn)介至具備診斷資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)中心。
推廣循證干預(yù)方法 對(duì)于確診的ASD兒童，應(yīng)盡早提供基于證據(jù)的干預(yù)服務(wù)，如應(yīng)用行為分析（ABA）、早期丹佛模式（ESDM）等。干預(yù)應(yīng)以家庭為中心，賦能家長(zhǎng)成為孩子最重要的干預(yù)者。
三、 優(yōu)化區(qū)域公共衛(wèi)生支持政策 黃南州的公共衛(wèi)生政策為ASD的早期應(yīng)對(duì)提供了制度保障。下表對(duì)比了關(guān)鍵支持措施及其對(duì)ASD防控的意義：
支持措施 | 具體內(nèi)容 | 對(duì)ASD防控的意義 |
|---|---|---|
兒童早期篩查項(xiàng)目 | 開(kāi)展新生兒遺傳代謝病、聽(tīng)力篩查，并逐步擴(kuò)大致殘性疾病篩查范圍。 | 雖不直接篩查ASD，但能發(fā)現(xiàn)共病或?qū)е骂?lèi)似癥狀的其他疾病，實(shí)現(xiàn)鑒別診斷，確保ASD兒童不被誤診或漏診。 |
婦幼健康服務(wù)能力建設(shè) | 推進(jìn)州、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升服務(wù)能力。 | 為ASD的常規(guī)發(fā)育監(jiān)測(cè)、初步篩查和家長(zhǎng)咨詢(xún)提供堅(jiān)實(shí)的基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 |
專(zhuān)業(yè)人才培訓(xùn) | 舉辦如“青海地區(qū)兒童生長(zhǎng)發(fā)育專(zhuān)項(xiàng)能力提升項(xiàng)目”等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。 | 直接提升本地醫(yī)務(wù)人員對(duì)包括ASD在內(nèi)的兒童發(fā)育行為問(wèn)題的識(shí)別、評(píng)估和初步干預(yù)能力。 |
健康教育普及 | 通過(guò)健康中國(guó)行動(dòng)，加強(qiáng)疾病防治和健康促進(jìn)能力。 | 提高全社會(huì)對(duì)ASD等發(fā)育障礙的認(rèn)知水平，減少病恥感，促進(jìn)家庭主動(dòng)尋求幫助。 |
通過(guò)家庭、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)與政府政策的多維聯(lián)動(dòng)，青海黃南地區(qū)能夠?yàn)閮和瘶?gòu)建一道堅(jiān)實(shí)的發(fā)育健康防線(xiàn)，最大限度地識(shí)別和支持ASD兒童，讓他們獲得融入社會(huì)、發(fā)揮潛能的寶貴機(jī)會(huì)。
