青少年早上空腹血糖18.3mmol/L高度提示糖尿病，需立即就醫(yī)確診
青少年早上空腹血糖18.3mmol/L遠超兒童青少年糖尿病空腹血糖診斷閾值（≥7.0mmol/L），且遠高于正常范圍（3.9~5.6mmol/L），即使無典型癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降），也應高度重視并盡快就醫(yī)，通過進一步檢查明確是否患有糖尿病及分型，避免延誤治療導致酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥。
一、青少年糖尿病的診斷標準
- ?核心診斷指標：青少年糖尿病的診斷需滿足以下任一條件（需靜脈血漿葡萄糖檢測，不推薦毛細血管血樣）：①空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）；②口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）；③隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴有典型癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）；④糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%（需結合其他指標確認）。其中，空腹血糖是篩查糖尿病的常用指標，18.3mmol/L已遠超該閾值，需優(yōu)先排查。
- ?青少年特殊注意事項：10歲以上青少年糖尿病診斷標準與成人一致，但需排除應激狀態(tài)（如感染、創(chuàng)傷、手術）導致的一過性高血糖（應激消除后需復查）；兒童（10歲以下）糖尿病多為1型，但近年來2型糖尿病發(fā)病率上升，需結合家族史、肥胖史、生活方式等綜合判斷。
二、青少年空腹血糖18.3mmol/L的可能情況
- ?糖尿病可能性極高：空腹血糖18.3mmol/L屬于嚴重高血糖，常見于1型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型，多見于青少年，起病急，易發(fā)生酮癥酸中毒）或2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型，多與肥胖、遺傳、不良生活方式相關，起病隱匿）。若同時伴有典型癥狀（如多飲、多尿、體重下降），則糖尿病診斷基本明確。
- ?需排除其他因素：少數(shù)情況下，嚴重感染、創(chuàng)傷、應激事件等可導致暫時性高血糖，但此類情況的高血糖通常伴隨原發(fā)病癥狀（如發(fā)熱、疼痛、外傷），且應激消除后血糖可恢復正常。青少年若無明顯誘因出現(xiàn)空腹血糖18.3mmol/L，仍需優(yōu)先考慮糖尿病。
三、青少年糖尿病的常見癥狀
- ?典型“三多一少”癥狀：多飲（每天飲水量明顯增加）、多尿（夜尿增多，每日尿量可達3000~5000ml）、多食（易饑餓，進食量較前增加但體重不增反降）、體重下降（短期內(nèi)體重下降10%以上，以肌肉和脂肪消耗為主）是糖尿病的典型表現(xiàn)，青少年1型糖尿病患者多以此為首發(fā)癥狀。
- ?非典型癥狀：部分青少年可能僅表現(xiàn)為疲勞、乏力（能量利用障礙）、視力模糊（高血糖導致晶狀體滲透壓改變）、皮膚瘙癢（血糖刺激皮膚神經(jīng)末梢）或反復感染（如皮膚癤腫、泌尿系統(tǒng)感染，免疫力下降所致）。這些癥狀容易被忽視，需家長密切關注。
四、青少年高血糖的干預與管理
- ?立即就醫(yī)檢查：發(fā)現(xiàn)空腹血糖18.3mmol/L后，應盡快前往內(nèi)分泌科就診，完善以下檢查：①空腹血糖、餐后2小時血糖、隨機血糖（確認血糖水平）；②糖化血紅蛋白（反映近2~3個月平均血糖）；③胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗（區(qū)分1型或2型糖尿?。虎苣虺Ｒ?guī)（檢查酮體，排除酮癥酸中毒）。
- ?針對性治療：根據(jù)糖尿病分型選擇治療方案：①1型糖尿?。盒杞K身注射胰島素（如門冬胰島素、甘精胰島素），配合飲食控制和運動；②2型糖尿?。喝舴逝智乙葝u素抵抗明顯，可先通過飲食、運動控制體重（如每天30分鐘以上中等強度運動，如慢跑、游泳），若血糖仍不達標，需加用二甲雙胍等口服降糖藥（需遵醫(yī)囑，10歲以下兒童慎用）。
- ?生活方式調(diào)整：無論分型如何，均需嚴格控制飲食（減少高糖、高脂肪、高鹽食物攝入，如奶茶、油炸食品、腌制食品；增加蔬菜、水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如西蘭花、蘋果、燕麥、魚肉；定時定量進餐，避免暴飲暴食）；增加運動量（每周至少150分鐘中等強度運動，如快走、跳繩、騎自行車；避免久坐，每坐1小時起身活動5分鐘）；定期監(jiān)測血糖（每天測空腹、餐后2小時血糖，記錄血糖波動情況，便于調(diào)整治療方案）。
青少年早上空腹血糖18.3mmol/L是糖尿病的高危信號，需立即就醫(yī)進行規(guī)范化診斷和治療。早期干預可有效控制血糖，延緩并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變）的發(fā)生，保障青少年的生長發(fā)育和身心健康。家長應關注孩子的飲食、運動習慣，定期帶孩子進行體檢，尤其是有糖尿病家族史的孩子，更需警惕高血糖風險。
