空腹血糖9.9 mmol/L已明顯高于糖尿病診斷閾值（≥7.0 mmol/L），在老年人中通常提示糖尿病或血糖控制不佳。
老年人晨起空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)得血糖值為9.9 mmol/L，遠(yuǎn)超正常范圍（3.9–6.1 mmol/L），也高于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0 mmol/L）。這一數(shù)值不僅表明糖代謝異常，還可能反映現(xiàn)有糖尿病治療方案效果不足，或提示尚未確診的糖尿病。老年人因生理機(jī)能變化，對(duì)高血糖的耐受性可能較高，癥狀不典型，但長(zhǎng)期高血糖仍會(huì)顯著增加心腦血管疾病、腎功能損傷、神經(jīng)病變及感染風(fēng)險(xiǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生概率。
一、臨床意義與診斷定位
是否達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織及《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2024版）》標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L且經(jīng)兩次非同日檢測(cè)確認(rèn)，即可診斷為糖尿病。單次測(cè)得9.9 mmol/L雖不能單獨(dú)確診，但已強(qiáng)烈提示需進(jìn)一步檢查，如糖化血紅蛋白（HbA1c）或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。老年人血糖控制目標(biāo)的特殊性
老年人因合并癥多、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，其血糖控制目標(biāo)較寬松。例如，對(duì)于健康狀況良好者，空腹血糖建議控制在5.0–7.2 mmol/L；而對(duì)于高齡、體弱或有嚴(yán)重并發(fā)癥者，目標(biāo)可放寬至<8.5 mmol/L。即便如此，9.9 mmol/L仍超出多數(shù)老年患者的合理控制上限，提示需調(diào)整治療策略。與其他血糖狀態(tài)的對(duì)比
下表對(duì)比了不同空腹血糖水平在老年人中的臨床含義：空腹血糖（mmol/L）
臨床分類
健康風(fēng)險(xiǎn)
是否需干預(yù)
3.9–6.1
正常
低
否
6.1–6.9
空腹血糖受損（糖尿病前期）
中度風(fēng)險(xiǎn)，可能進(jìn)展為糖尿病
是（生活方式干預(yù)）
≥7.0
糖尿病診斷閾值
高風(fēng)險(xiǎn)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著上升
是（醫(yī)學(xué)評(píng)估+治療）
≥9.0
明顯高血糖/控制不良
急慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)急劇增加
緊急醫(yī)學(xué)干預(yù)
二、潛在健康風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥
急性與慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期空腹血糖維持在9.9 mmol/L水平，會(huì)加速微血管和大血管病變。常見并發(fā)癥包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、周圍神經(jīng)病變，以及心肌梗死、腦卒中等。老年人因感覺遲鈍，可能在并發(fā)癥已較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。低血糖與高血糖的雙重風(fēng)險(xiǎn)
老年人對(duì)低血糖的感知和應(yīng)對(duì)能力下降，若為追求嚴(yán)格控糖而過度用藥，反而可能引發(fā)危險(xiǎn)。9.9 mmol/L雖高，但調(diào)整方案時(shí)仍需平衡高血糖危害與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
- 與其他代謝異常的關(guān)聯(lián)
高血糖常與高血壓、血脂異常、肥胖并存，構(gòu)成代謝綜合征，進(jìn)一步放大心血管風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估時(shí)需全面檢查血壓、血脂、體重指數(shù)（BMI）等指標(biāo)。
三、應(yīng)對(duì)策略與管理建議
醫(yī)學(xué)評(píng)估與確診流程
建議盡快至內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行糖化血紅蛋白（反映近2–3個(gè)月平均血糖）、肝腎功能、尿微量白蛋白等檢查，明確是否為糖尿病及其分型，并評(píng)估并發(fā)癥情況。個(gè)體化治療方案調(diào)整
若已確診糖尿病，9.9 mmol/L提示當(dāng)前治療不足。醫(yī)生可能調(diào)整口服降糖藥種類或劑量，或啟動(dòng)胰島素治療。治療需基于老年綜合評(píng)估（CGA），考慮患者整體健康狀態(tài)、自理能力及預(yù)期壽命。生活方式干預(yù)的關(guān)鍵作用
即使使用藥物，飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息仍是基礎(chǔ)。建議采用低升糖指數(shù)（GI）飲食，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)（如快走、太極），并減少久坐時(shí)間以改善胰島素敏感性。
空腹血糖9.9 mmol/L在老年人中絕非正常現(xiàn)象，既可能是未被識(shí)別的糖尿病信號(hào)，也可能是現(xiàn)有治療失效的警示。及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)評(píng)估、個(gè)體化干預(yù)是避免高血糖帶來嚴(yán)重后果的關(guān)鍵。通過醫(yī)患協(xié)作，多數(shù)老年患者仍可實(shí)現(xiàn)安全、有效的血糖管理，維持良好的生活質(zhì)量。
