評估病因、非藥物治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、必要時手術(shù)
手指疼痛的治療始于對病因的精準評估，廣東汕頭康復(fù)科通過問診、體格檢查及影像學(xué)手段（如X光、MRI）明確疼痛根源，常見原因包括腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)卡壓（如腕管綜合征）、外傷或勞損。明確診斷后，醫(yī)生會制定個體化方案，綜合運用物理因子治療、手法治療、運動療法及藥物等非手術(shù)手段，旨在減輕炎癥、緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與手部功能，多數(shù)患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)可有效改善，少數(shù)頑固性或結(jié)構(gòu)性病變者需考慮手術(shù)。
一、 病因診斷與評估
準確的診斷是有效治療的前提。汕頭康復(fù)科醫(yī)生會通過一系列專業(yè)評估鎖定手指疼痛的根本原因。
詳細問診與病史采集 醫(yī)生會了解疼痛的具體位置（單個或多個指關(guān)節(jié)）、性質(zhì)（刺痛、酸痛、脹痛）、持續(xù)時間、誘發(fā)或緩解因素（如特定動作、晨僵）、既往外傷史、職業(yè)特點（是否頻繁使用手部）及全身性疾病史（如類風濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病）。
全面體格檢查
- 視診：觀察有無紅腫、變形（如梭形指、天鵝頸畸形）、皮膚破損或肌肉萎縮。
- 觸診：檢查壓痛點（如橈骨莖突處壓痛提示De Quervain腱鞘炎）、關(guān)節(jié)皮溫、腫脹程度。
- 動診：評估各指關(guān)節(jié)的主動與被動活動范圍，檢查有無活動受限或彈響。
- 特殊檢查：進行特定試驗，如Finkelstein試驗（檢查腱鞘炎）、Phalen試驗和Tinel征（檢查腕管綜合征）。
輔助檢查 根據(jù)初步判斷，可能需要影像學(xué)或電生理檢查。
檢查類型 主要用途 常見發(fā)現(xiàn) X光 觀察骨骼結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)間隙 骨關(guān)節(jié)炎的骨贅、關(guān)節(jié)間隙狹窄；骨折或脫位 超聲 動態(tài)觀察肌腱、韌帶、滑膜 腱鞘炎的肌腱增厚、鞘內(nèi)積液；囊腫 MRI 評估軟組織、軟骨、骨髓 韌帶損傷、軟骨損傷、早期類風濕性關(guān)節(jié)炎改變 肌電圖/神經(jīng)傳導(dǎo)速度 評估神經(jīng)功能 腕管綜合征等神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)減慢
二、 非藥物治療策略
在明確診斷后，汕頭康復(fù)科優(yōu)先采用多種非侵入性方法控制手指疼痛。
物理因子治療（理療） 利用物理能量作用于患處，達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織修復(fù)的目的。
- 冷療：急性期（如扭傷后48小時內(nèi)）使用冰敷，可有效減輕炎癥反應(yīng)和腫脹。
- 熱療：慢性期或僵硬時使用，如紅外線、蠟療，能放松肌肉、增加局部血流。
- 電療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）通過干擾痛覺傳導(dǎo)通路緩解疼痛；低頻脈沖電可促進血液循環(huán)。
- 超聲波治療：利用超聲波的機械和熱效應(yīng)，促進深部組織代謝，松解粘連。
手法治療 由專業(yè)康復(fù)治療師操作，包括關(guān)節(jié)松動術(shù)和軟組織松解技術(shù)。通過輕柔的牽拉、滑動等手法，改善指關(guān)節(jié)的活動度，緩解因粘連或僵硬導(dǎo)致的疼痛和活動受限。
支具與夾板固定 對于腱鞘炎或急性關(guān)節(jié)炎患者，短期使用定制的支具或夾板將患指固定于功能位，可以減少肌腱的摩擦，讓受損組織得到充分休息，是促進愈合的關(guān)鍵措施。
三、 藥物與進階干預(yù)
當非藥物治療效果不佳或病情較重時，會結(jié)合藥物及其他醫(yī)療手段。
藥物治療
- 外用藥物：非甾體抗炎藥（NSAIDs）凝膠或貼劑，直接作用于疼痛部位，起效快且全身副作用小。
- 口服藥物：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用NSAIDs（如布洛芬）控制炎癥和疼痛。對于類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，需使用免疫調(diào)節(jié)藥物。
- 局部注射：在疼痛點精準注射糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液，能快速、顯著地減輕炎癥和疼痛，常用于頑固性腱鞘炎或關(guān)節(jié)炎。
康復(fù)訓(xùn)練計劃 這是恢復(fù)手部功能的核心環(huán)節(jié)，需在治療師指導(dǎo)下循序漸進進行。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：進行各指關(guān)節(jié)的主動和輔助下被動屈伸、外展內(nèi)收練習，防止僵硬。
- 肌力訓(xùn)練：使用握力球、橡皮筋等工具，逐步增強手部肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
- 感覺與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：對于神經(jīng)卡壓患者，進行精細動作和感覺再教育訓(xùn)練，如撿豆子、寫字等。
- 日常生活活動（ADL）訓(xùn)練：指導(dǎo)患者如何在不加重疼痛的前提下完成穿衣、吃飯等日常任務(wù)。
手術(shù)指征與術(shù)后康復(fù) 少數(shù)情況下，如保守治療無效的嚴重腕管綜合征、扳機指或結(jié)構(gòu)性損傷，可能需要外科手術(shù)。術(shù)后，汕頭康復(fù)科的介入至關(guān)重要，通過專業(yè)的術(shù)后康復(fù)計劃，幫助患者控制腫脹、管理疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度并重建手部功能，確保手術(shù)效果最大化。
有效的手指疼痛管理是一個系統(tǒng)工程。廣東汕頭康復(fù)科憑借專業(yè)的評估手段和全面的治療技術(shù)，從病因出發(fā)，綜合運用物理治療、手法、藥物和康復(fù)訓(xùn)練等多種方法，為患者提供個體化的解決方案。通過積極的干預(yù)和科學(xué)的功能鍛煉，絕大多數(shù)患者的疼痛能得到有效控制，手部功能得以顯著改善，重獲高質(zhì)量的生活。
