空腹血糖4.5 mmol/L不屬于糖尿病，屬于正常范圍。
中老年人空腹血糖值為4.5 mmol/L，遠低于糖尿病的診斷閾值，處于正常血糖區(qū)間內，不僅不是糖尿病，反而屬于理想的空腹血糖水平。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)學標準，該數(shù)值在絕大多數(shù)中老年人群體中均被視為健康指標，但需結合個體整體健康狀況、用藥情況及是否存在低血糖風險進行綜合判斷。
一、空腹血糖的醫(yī)學定義與診斷標準
空腹血糖是指至少8小時內未攝入任何熱量后所測得的靜脈血漿葡萄糖濃度，是評估糖代謝狀態(tài)的核心指標之一。其數(shù)值受年齡、飲食、藥物、肝腎功能及晝夜節(jié)律等多種因素影響。
根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》及國際通用標準，糖尿病的空腹血糖診斷切點為≥7.0 mmol/L（需非同日兩次測定確認）；空腹血糖受損（IFG，即糖尿病前期）的范圍為6.1–6.9 mmol/L；而正?？崭寡?/strong>范圍為3.9–6.1 mmol/L。
4.5 mmol/L明顯位于正常范圍內，且接近理想中值（約5.0 mmol/L），表明胰島素分泌與血糖調節(jié)功能良好，無高血糖或糖尿病跡象。
二、中老年人血糖管理的特殊考量
中老年人由于代謝率下降、肝糖輸出能力減弱、腎糖閾變化及常合并多種慢性病，其血糖控制目標可適度放寬。例如，對于高齡（≥75歲）、虛弱或有嚴重并發(fā)癥者，部分指南建議空腹血糖可維持在5.0–7.8 mmol/L以避免低血糖風險。但4.5 mmol/L對多數(shù)中老年人而言仍屬安全，僅在極少數(shù)虛弱或使用降糖藥的個體中需警惕低血糖傾向。
低血糖通常定義為血糖<3.9 mmol/L，但部分中老年人在血糖降至4.0–4.5 mmol/L時可能出現(xiàn)心悸、出汗、乏力等低血糖癥狀，尤其在使用胰島素或磺脲類藥物時。即使數(shù)值在正常范圍，若伴有不適，也應就醫(yī)評估。
評估血糖狀態(tài)不能僅憑單次測量。若懷疑糖尿病，需結合糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）及臨床癥狀綜合判斷。單次空腹血糖4.5 mmol/L完全排除糖尿病診斷。
下表對比不同血糖狀態(tài)的診斷標準及臨床意義：
指標 | 正常范圍 | 糖尿病前期（空腹血糖受損） | 糖尿病診斷標準 | 低血糖警戒值 |
|---|---|---|---|---|
空腹血糖（mmol/L） | 3.9–6.1 | 6.1–6.9 | ≥7.0（非同日兩次） | <3.9（有癥狀時可更高） |
糖化血紅蛋白（HbA1c, %） | <5.7 | 5.7–6.4 | ≥6.5 | 不適用 |
OGTT 2小時血糖（mmol/L） | <7.8 | 7.8–11.0 | ≥11.1 | <3.9 |
中老年人管理重點 | 維持穩(wěn)定，避免波動 | 生活方式干預，預防進展 | 藥物+生活方式，個體化目標 | 防范無癥狀低血糖，調整用藥 |
三、公眾常見誤區(qū)與科學認知
誤區(qū)一：“血糖越低越好”。實際上，過低血糖（即使在3.9以上）可能誘發(fā)心腦血管事件，尤其在中老年人中風險更高。4.5 mmol/L是安全且理想的水平，無需刻意升高。
誤區(qū)二：“一次血糖正常就萬事大吉”。糖尿病篩查需定期進行，尤其有家族史、肥胖、高血壓等高危因素者，即使當前空腹血糖4.5 mmol/L，也應每年檢測。
誤區(qū)三：“老年人血糖標準完全不同”。雖然控制目標可個體化，但診斷標準全球統(tǒng)一。4.5 mmol/L在任何年齡段都不符合糖尿病或糖尿病前期定義。
中老年人空腹血糖為4.5 mmol/L是一個令人安心的健康信號，表明當前糖代謝處于良好狀態(tài)，遠未達到糖尿病的診斷門檻。公眾應科學理解血糖數(shù)值的臨床意義，既不必對正常值過度擔憂，也不可忽視定期篩查的重要性，尤其在存在糖尿病高危因素的情況下，應結合糖化血紅蛋白和餐后血糖等指標進行綜合健康管理。
