很可能是糖尿病
兒童早上空腹血糖達(dá)到28.9mmol/L，已遠(yuǎn)超正常范圍，這種情況糖尿病的可能性極大。不過，僅一次空腹血糖值不能確診糖尿病，還需結(jié)合其他檢查和癥狀來綜合判斷。
一、正常血糖范圍及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 正常血糖范圍
- 兒童空腹血糖正常范圍一般在3.9 - 6.1mmol/L。這一范圍有助于維持身體各器官的正常功能，保證身體的能量供應(yīng)和代謝平衡。
- 餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。餐后血糖的控制對(duì)于預(yù)防血糖急劇升高以及減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。
- 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 符合以下任意一條即可診斷為糖尿?。?
- 具有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。典型癥狀是由于血糖升高導(dǎo)致身體代謝紊亂，出現(xiàn)多飲是為了補(bǔ)充因多尿而丟失的水分，多食是因?yàn)樯眢w無法有效利用血糖提供能量，體重減輕則是由于脂肪和蛋白質(zhì)分解增加。
- 空腹血糖≥7.0mmol/L?？崭寡欠从沉嘶A(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平，持續(xù)高于正常范圍提示胰島素分泌不足或作用缺陷。
- 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。OGTT試驗(yàn)可以評(píng)估人體對(duì)葡萄糖的代謝能力，當(dāng)2小時(shí)血糖超過正常范圍時(shí)，說明身體對(duì)葡萄糖的處理能力下降。
- 符合以下任意一條即可診斷為糖尿?。?
| 分類 | 正常范圍 | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后2小時(shí)血糖 | ＜7.8mmol/L | ≥11.1mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | 無特定標(biāo)準(zhǔn) | ≥11.1mmol/L（伴典型癥狀） |
二、高血糖可能引發(fā)的情況
- 糖尿病
- 兒童糖尿病以1型糖尿病較為常見，是由于胰島β細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。遺傳因素、自身免疫因素和環(huán)境因素等都可能參與發(fā)病過程。
- 長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)身體各個(gè)器官造成損害，如影響眼睛，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時(shí)可致失明；影響腎臟，引發(fā)糖尿病腎病，最終可能發(fā)展為腎衰竭；影響神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀。
- 應(yīng)激性高血糖
- 在某些特殊情況下，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下，身體會(huì)分泌一些升糖激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高。這種高血糖通常是暫時(shí)的，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
- 例如，兒童在患嚴(yán)重肺炎時(shí)，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖可能會(huì)升高，但隨著肺炎的治愈，血糖也會(huì)隨之下降。
三、后續(xù)檢查與建議
- 進(jìn)一步檢查
- 重復(fù)測(cè)量空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白可以反映過去2 - 3個(gè)月的平均血糖水平，對(duì)于評(píng)估血糖的長(zhǎng)期控制情況具有重要意義。
- 進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以更準(zhǔn)確地評(píng)估胰島功能和血糖代謝情況。
- 檢查胰島素、C肽水平，有助于區(qū)分糖尿病的類型，判斷胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)。
- 生活調(diào)整
- 飲食方面：控制碳水化合物的攝入量，選擇高纖維、低糖的食物，如全麥面包、蔬菜、水果等。合理分配三餐，避免暴飲暴食。
- 運(yùn)動(dòng)方面：鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、游泳等，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)可以增加身體對(duì)胰島素的敏感性，有助于降低血糖。
- 及時(shí)就醫(yī)
如果多次檢查確診為糖尿病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。治療方案可能包括胰島素注射、口服降糖藥物等，同時(shí)需要定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。
兒童早上空腹血糖28.9mmol/L是一個(gè)需要高度重視的情況。雖然很可能是糖尿病，但需要進(jìn)一步檢查來確診。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式的調(diào)整和治療，以保障孩子的健康成長(zhǎng)。
