一、定義與機(jī)制

1. 定義：卒中后中樞性疼痛指腦卒中后因中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的慢性疼痛綜合征，非外周組織病變所致，常發(fā)生于卒中后數(shù)周至數(shù)月。
2. 機(jī)制：主要涉及丘腦或皮質(zhì)感覺區(qū)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)可塑性改變和下行抑制通路失調(diào)，引發(fā)痛覺過敏和異常疼痛反應(yīng)。

二、癥狀與診斷

1. 癥狀：典型表現(xiàn)包括自發(fā)性燒灼痛、針刺感或痛覺超敏，多累及偏癱側(cè)肢體，可伴情緒障礙如焦慮或抑郁。

2. 診斷：基于臨床評(píng)估，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）或視覺模擬量表（VAS）量化疼痛強(qiáng)度，并結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)排除其他病因。

   診斷工具	適用人群	評(píng)分范圍	優(yōu)勢(shì)	局限性
   數(shù)字疼痛評(píng)分法	成人及青少年	0-10分	簡單快捷、易于理解	依賴患者主觀描述
   視覺模擬量表	所有年齡段	0-10厘米	直觀性強(qiáng)	需視覺輔助，不適合視力障礙者
   神經(jīng)電生理檢查	復(fù)雜病例	無	客觀評(píng)估神經(jīng)功能	設(shè)備要求高、費(fèi)用昂貴

三、治療與管理

1. 藥物治療：一線選擇包括抗抑郁藥（如阿米替林）和抗驚厥藥（如加巴噴丁），用于調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)；輔助阿片類藥物需謹(jǐn)慎使用以避免依賴。

2. 非藥物治療：物理治療（如經(jīng)顱磁刺激）和作業(yè)治療改善運(yùn)動(dòng)功能，心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）緩解情緒相關(guān)疼痛；新疆康復(fù)機(jī)構(gòu)整合中醫(yī)康復(fù)技術(shù)如針灸。

   治療方法	適用階段	主要效果	潛在風(fēng)險(xiǎn)	康復(fù)周期
   藥物治療	急性期/慢性期	快速鎮(zhèn)痛、控制神經(jīng)炎癥	胃腸道副作用	數(shù)周至數(shù)月
   物理治療	恢復(fù)期	增強(qiáng)肌肉功能、減輕痙攣	過度訓(xùn)練致疲勞	3-6個(gè)月
   心理與行為療法	全程	改善應(yīng)對(duì)策略、降低焦慮	需多次干預(yù)	1-2年

四、康復(fù)資源與特色

1. 機(jī)構(gòu)資源：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和新疆心腦血管病醫(yī)院等三甲機(jī)構(gòu)設(shè)康復(fù)科，配備先進(jìn)設(shè)備如機(jī)器人輔助訓(xùn)練系統(tǒng)，提供住院與門診服務(wù)。
2. 地域特色：結(jié)合工傷康復(fù)模式，發(fā)展社區(qū)-家庭聯(lián)動(dòng)康復(fù)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋偏遠(yuǎn)地區(qū)，并納入維吾爾醫(yī)學(xué)療法如草藥敷貼。

卒中后中樞性疼痛的綜合管理需早診斷、多模式干預(yù)，新疆康復(fù)體系通過整合醫(yī)療資源和社會(huì)支持，顯著提升患者生活質(zhì)量和功能預(yù)后，強(qiáng)調(diào)持續(xù)隨訪以預(yù)防疼痛慢性化。