肌筋膜疼痛綜合征在普通人群中患病率約為 30%-85%，湖南株洲康復(fù)科針對該病癥已形成 “評估 - 干預(yù) - 康復(fù)” 的標(biāo)準(zhǔn)化診療體系。
肌筋膜疼痛綜合征是一種常見的非關(guān)節(jié)源性肌肉疼痛疾病，主要由肌筋膜觸發(fā)點（MTrP）激活引起，表現(xiàn)為局部肌肉酸痛、牽涉痛及活動受限。湖南株洲地區(qū)康復(fù)科結(jié)合本地人群發(fā)病特點，依托專業(yè)設(shè)備與多學(xué)科技術(shù)，為患者提供精準(zhǔn)化、階梯式的康復(fù)治療方案，有效改善患者疼痛癥狀與生活質(zhì)量。
一、疾病核心認(rèn)知
1. 定義與發(fā)病機(jī)制
肌筋膜疼痛綜合征是骨骼肌纖維中可觸及的硬結(jié)（即肌筋膜觸發(fā)點）引發(fā)的局部或牽涉性疼痛綜合征，常伴隨肌肉緊張、運(yùn)動范圍縮小等表現(xiàn)。其發(fā)病與肌肉長期勞損、姿勢不良、外傷后修復(fù)不全、神經(jīng)壓迫及心理應(yīng)激等因素密切相關(guān)，核心機(jī)制是觸發(fā)點區(qū)域神經(jīng)肌肉功能紊亂，導(dǎo)致局部代謝產(chǎn)物堆積、痛覺信號放大。
2. 株洲地區(qū)發(fā)病特點
結(jié)合株洲工業(yè)城市屬性及居民生活習(xí)慣，該病癥呈現(xiàn)三大特點：一是職業(yè)相關(guān)性顯著，制造業(yè)工人、教師、辦公室職員等長期保持固定姿勢的人群患病率較高；二是癥狀季節(jié)性明顯，潮濕寒冷的冬春季節(jié)因肌肉血管收縮，癥狀發(fā)作或加重比例上升；三是合并癥較多，約 40% 患者同時存在頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱相關(guān)疾病。
二、株洲康復(fù)科診療體系
1. 精準(zhǔn)評估流程
株洲康復(fù)科采用 “主觀 + 客觀” 雙重評估模式，確保診斷準(zhǔn)確性，具體內(nèi)容如下表所示：
| 評估維度 | 評估內(nèi)容 | 評估工具 / 方法 | 核心目的 |
|---|---|---|---|
| 主觀評估 | 疼痛部位、性質(zhì)、VAS 評分、誘發(fā) / 緩解因素、病史 | 疼痛問卷（MPQ）、病史采集表 | 明確疼痛特征與病因關(guān)聯(lián) |
| 客觀評估 | 觸發(fā)點壓痛測試、肌肉緊張度、關(guān)節(jié)活動度（ROM） | 壓痛計、量角器、觸診 | 定位觸發(fā)點并判斷功能受限程度 |
| 功能評估 | 日?；顒幽芰Γㄈ绱┮隆澭?、運(yùn)動功能 | 功能活動量表（FIM） | 量化疾病對生活的影響 |
2. 核心治療技術(shù)
科室整合物理治療、手法治療與藥物干預(yù)，形成階梯式治療方案，具體如下：
- 物理治療：作為基礎(chǔ)干預(yù)手段，包括沖擊波治療（擊碎局部粘連組織）、超聲波治療（促進(jìn)代謝產(chǎn)物吸收）、低頻脈沖電療（緩解肌肉痙攣），適用于輕中度疼痛患者。
- 手法治療：由資深康復(fù)師實施，核心為肌筋膜松解術(shù)，通過精準(zhǔn)按壓觸發(fā)點解除肌肉痙攣，配合拉伸訓(xùn)練改善肌肉彈性，每周治療 2-3 次，4 周為 1 個療程。
- 藥物干預(yù)：僅在疼痛劇烈時短期使用，以非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解炎癥反應(yīng)，或在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行觸發(fā)點注射治療，快速降低疼痛閾值。
3. 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
治療后需結(jié)合個性化康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果，主要包括：
- 姿勢矯正訓(xùn)練：針對辦公族、駕駛員等人群，糾正含胸駝背、頭前傾等不良姿勢，減少肌肉持續(xù)勞損。
- 核心肌群訓(xùn)練：通過平板支撐、臀橋等動作增強(qiáng)腰腹、背部肌肉力量，提升肌肉穩(wěn)定性。
- 拉伸放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行頸肩、腰背等部位靜態(tài)拉伸，每個動作保持 15-30 秒，預(yù)防觸發(fā)點再激活。
三、就醫(yī)與預(yù)后提示
1. 株洲地區(qū)康復(fù)科資源
株洲市多家三甲醫(yī)院及專科康復(fù)機(jī)構(gòu)均開設(shè)肌筋膜疼痛綜合征特色門診，配備沖擊波、超聲引導(dǎo)儀等專業(yè)設(shè)備，部分醫(yī)院還設(shè)立 “疼痛康復(fù)一體化” 診室，實現(xiàn)評估、治療、訓(xùn)練一站式服務(wù)。患者可通過醫(yī)院官網(wǎng)或微信公眾號預(yù)約就診，首診評估時間約 30-40 分鐘。
2. 預(yù)后與注意事項
- 預(yù)后情況：早期干預(yù)（癥狀出現(xiàn) 1 個月內(nèi)）的患者治愈率可達(dá) 70% 以上，若病程超過 6 個月，易發(fā)展為慢性疼痛，治療周期延長至 3-6 個月，且復(fù)發(fā)率上升至 25% 左右。
- 注意事項：治療期間需避免久坐久站、搬重物等誘發(fā)因素；日常注意保暖，避免空調(diào)、風(fēng)扇直吹肌肉疼痛部位；堅持康復(fù)訓(xùn)練，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
肌筋膜疼痛綜合征雖常見但易被忽視，湖南株洲康復(fù)科通過標(biāo)準(zhǔn)化的評估體系、多元化的治療技術(shù)及個性化的康復(fù)指導(dǎo)，為患者提供了系統(tǒng)的解決方案。公眾若出現(xiàn)持續(xù)肌肉酸痛、牽涉痛等癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)可顯著提升康復(fù)效果，減少疾病對生活質(zhì)量的影響。
