腰椎管狹窄癥（LSS）是中國(guó)中老年人群常見(jiàn)疾病，安徽蚌埠地區(qū)三甲醫(yī)院康復(fù)科及骨科可提供非手術(shù)與手術(shù)綜合治療方案，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可改善癥狀。
腰椎管狹窄癥是因腰椎椎管、神經(jīng)根通道狹窄壓迫神經(jīng)引發(fā)的腰腿痛綜合征，典型癥狀為行走后下肢麻木、疼痛、無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便障礙。安徽蚌埠地區(qū)多家三甲醫(yī)院已形成以康復(fù)科保守治療為基礎(chǔ)、骨科手術(shù)干預(yù)為補(bǔ)充的診療體系，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)手段，為患者提供個(gè)性化治療方案。
一、核心診療科室與專家資源
1. 蚌埠市重點(diǎn)醫(yī)院及?？?/strong>
| 醫(yī)院名稱 | 重點(diǎn)科室 | 特色技術(shù) |
|---|---|---|
| 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 | 骨科（周平輝團(tuán)隊(duì)） | 脊柱微創(chuàng)手術(shù)（椎管減壓術(shù)、融合內(nèi)固定術(shù)）、雙通道內(nèi)鏡技術(shù) |
| 蚌埠市第三人民醫(yī)院 | 骨科（厲文華團(tuán)隊(duì)） | 開(kāi)放手術(shù)（椎板切除術(shù)、多節(jié)段狹窄矯正）、術(shù)后康復(fù)一體化管理 |
| 蚌埠市中醫(yī)院 | 康復(fù)理療科 | 中醫(yī)綜合治療（大牽引手法、針灸、中藥熏蒸）、運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 |
2. 康復(fù)科核心專家
- 宋心付（蚌埠市中醫(yī)院康復(fù)理療科主治醫(yī)師）：擅長(zhǎng)大牽引配合手法治療，結(jié)合針灸改善神經(jīng)壓迫癥狀，尤其對(duì)慢性腰腿痛患者療效顯著。
- 盧昌璞（蚌埠市中醫(yī)院康復(fù)理療科主治醫(yī)師）：專注神經(jīng)功能康復(fù)，針對(duì)腰椎管狹窄合并下肢麻木、肌力下降患者制定個(gè)性化鍛煉方案。
二、主流治療方法
1. 非手術(shù)治療（康復(fù)科主導(dǎo)）
- 物理治療：
- 熱敷：15-20分鐘/次，每日3-4次，促進(jìn)局部血液循環(huán)；
- 腰椎牽引：專業(yè)設(shè)備間歇牽引，重量從體重1/3逐步增加，緩解椎管壓力；
- 沖擊波治療：每周2次，5次為1療程，松解粘連組織。
- 藥物治療：
布洛芬緩釋膠囊（抗炎鎮(zhèn)痛）、甲鈷胺片（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）、仙靈骨葆膠囊（改善骨骼代謝）。
- 康復(fù)鍛煉：
- 小飛燕動(dòng)作：增強(qiáng)腰背肌力量，每日3組，每組10-15次；
- 五點(diǎn)支撐法：提升腰椎穩(wěn)定性，每次保持30秒，重復(fù)10次。
2. 中醫(yī)特色療法
- 針灸：選取腎俞、大腸俞、委中、足三里等穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血；
- 中藥外用：活血化瘀膏藥貼敷（腰部痛點(diǎn)）、中藥熏蒸（藥物蒸汽熱敷患處）；
- 手法推拿：由康復(fù)科醫(yī)師實(shí)施脊柱微調(diào)，緩解肌肉痙攣。
3. 手術(shù)治療（骨科干預(yù)指征）
- 微創(chuàng)技術(shù)：內(nèi)鏡下椎管減壓術(shù)（切口＜1cm，精準(zhǔn)切除骨贅、肥厚韌帶），適用于單節(jié)段狹窄患者；
- 開(kāi)放手術(shù)：椎板切除術(shù)+融合內(nèi)固定術(shù)，針對(duì)多節(jié)段狹窄、合并腰椎不穩(wěn)者，術(shù)后需結(jié)合康復(fù)科進(jìn)行3-6個(gè)月功能訓(xùn)練。
三、日常管理與預(yù)防
1. 生活習(xí)慣調(diào)整
- 避免久坐（每40分鐘起身活動(dòng)）、彎腰提重物，選擇硬板床保持脊柱生理曲度；
- 注意腰部保暖，避免受涼加重炎癥反應(yīng)。
2. 高危人群篩查
50歲以上人群、長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者、有腰椎外傷史者建議每年進(jìn)行腰椎MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)椎管狹窄。
腰椎管狹窄癥的治療需遵循“階梯化”原則，安徽蚌埠地區(qū)依托三甲醫(yī)院康復(fù)科與骨科的協(xié)作機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)從保守治療到手術(shù)干預(yù)的無(wú)縫銜接?；颊咄ㄟ^(guò)早期規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練、中期中醫(yī)調(diào)理、必要時(shí)手術(shù)治療，多數(shù)可恢復(fù)正常生活能力。建議出現(xiàn)持續(xù)腰腿痛、間歇性跛行癥狀時(shí)，優(yōu)先前往康復(fù)科或骨科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
