那曲地區(qū)平均海拔 4500 米以上，高寒缺氧，危重癥發(fā)生率相對較高。那曲的重癥醫(yī)學科醫(yī)院在救治危急重癥患者方面發(fā)揮著關鍵作用，為當?shù)丶爸苓叺貐^(qū)居民的健康提供重要保障。
一、那曲地區(qū)重癥醫(yī)學發(fā)展背景
那曲作為我國平均海拔最高、轄區(qū)面積最大、生存條件最惡劣的地級行政區(qū)之一，素有 “生命禁區(qū)”“世界屋脊的屋脊” 之稱，其氧含量只有海平面的 58% 左右。在這樣的環(huán)境下，居民患病風險增加，尤其是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、高原病及各類創(chuàng)傷等，對重癥醫(yī)療服務有著迫切需求。過去，由于醫(yī)療資源匱乏、技術落后，許多急危重癥患者不得不轉往其他地區(qū)救治，不僅耽誤治療時間，還增加了轉運風險。近年來，在援藏政策支持下，那曲重癥醫(yī)學科得到快速發(fā)展。
二、那曲重癥醫(yī)學科醫(yī)院代表 —— 那曲市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科
那曲市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科在當?shù)靥幱陬I先地位，其發(fā)展與遼寧省醫(yī)療人才 “組團式” 援藏緊密相關。2017 年 7 月，在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科 “以院包科” 重點援建下正式成立。
- 醫(yī)療技術突破
- 血液濾過技術：2020 年，成功開展首例血液濾過治療技術。當時一名無尿腹痛藏族男性患者入院后血壓驟降，感染嚴重，生命垂危。在大連援藏專家指導下，迅速為患者行彩超指引下股靜脈血濾導管置入術，經(jīng)多次血濾，患者轉危為安。此后，科室已能獨立為多臟器損害患者開展血漿置換治療 。
- 經(jīng)皮擴張氣管切開術：援藏醫(yī)療專家順利實施那曲地區(qū)第一例經(jīng)皮擴張氣管切開術，半小時內(nèi)為高血壓腦出血手術后合并多種并發(fā)癥患者完成手術 。
- 科室設備情況：根據(jù) 2024 年采購意向，那曲市人民醫(yī)院采購了大量先進設備，包括用于影像檢查、心電監(jiān)護、心梗三項快速檢查、觀察顱內(nèi)血管的設備；用于新生兒一氧化氮吸入治療、眼底篩查、支持呼吸、心腦監(jiān)測的設備；具備重癥監(jiān)護病房配套設備和自動稱重功能的腦卒中溶栓專用床等。這些設備將進一步提升重癥醫(yī)學科的診療能力 。
- 人才培養(yǎng)成果：通過 “師帶徒” 三年計劃，每位援藏專家結對 2 - 3 名當?shù)毓歉?，從基礎理論到實操技能進行全周期培養(yǎng)。借助遠程醫(yī)療平臺，中國醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院專家每周開展病例討論，使那曲醫(yī)生能同步接觸前沿診療理念。如心內(nèi)科醫(yī)生在援藏專家培訓下，已能獨立完成溶栓治療，未來還將獨立開展冠狀動脈造影術及支架植入手術 。
三、那曲重癥醫(yī)學科醫(yī)院的救治范圍與特色
- 常見救治病癥
- 高原相關疾病：如高原肺水腫、高原腦水腫等，這是由于那曲地區(qū)高海拔、低氧環(huán)境導致人體對缺氧適應不良引發(fā)的疾病，重癥醫(yī)學科可通過吸氧、藥物治療及生命支持等手段進行救治。
- 感染性疾病：因高原地區(qū)氣候寒冷、環(huán)境艱苦，居民抵抗力相對較低，感染性疾病發(fā)生率較高，如嚴重肺部感染導致的感染性休克，重癥醫(yī)學科能夠及時進行抗感染、抗休克治療 。
- 創(chuàng)傷救治：包括交通事故、墜落傷等各類創(chuàng)傷，在多學科協(xié)作下，對嚴重創(chuàng)傷患者進行急救復蘇、手術干預及術后重癥監(jiān)護 。
- 特色治療手段
- 針對高原病的分級診療：根據(jù)患者高原病的嚴重程度，制定個性化治療方案，輕度患者給予吸氧、休息等基礎治療，重癥患者則轉入重癥醫(yī)學科進行機械通氣、血液凈化等高級生命支持 。
- 多學科聯(lián)合救治模式：針對復雜病情，如嚴重創(chuàng)傷合并感染、多臟器功能障礙等，重癥醫(yī)學科聯(lián)合外科、內(nèi)科、麻醉科等多學科專家共同制定治療方案，提高救治成功率 。
四、那曲重癥醫(yī)學科醫(yī)院與其他地區(qū)的對比
| 對比項目 | 那曲重癥醫(yī)學科醫(yī)院 | 內(nèi)地平原地區(qū)重癥醫(yī)學科醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 環(huán)境因素 | 高海拔、低氧，增加患者疾病發(fā)生風險及治療難度 | 海拔低、氧含量正常，疾病發(fā)生及治療受環(huán)境影響相對小 |
| 常見疾病種類 | 高原病、感染性疾病、創(chuàng)傷等多發(fā) | 心腦血管疾病、腫瘤終末期并發(fā)癥等常見 |
| 醫(yī)療資源 | 相對匱乏，設備、人才需外部支援補充 | 資源豐富，設備先進、人才儲備充足 |
| 轉運難度 | 地廣人稀，交通不便，患者轉運至上級醫(yī)院時間長、風險高 | 交通便利，轉運體系完善，轉運時間短、風險相對低 |
在遼寧省醫(yī)療人才 “組團式” 援藏等一系列舉措推動下，那曲重癥醫(yī)學科醫(yī)院從無到有、從弱到強，在醫(yī)療技術、設備引進、人才培養(yǎng)等方面取得顯著進步。但與內(nèi)地平原地區(qū)相比，仍存在環(huán)境特殊、醫(yī)療資源相對匱乏等挑戰(zhàn)。未來，那曲重癥醫(yī)學科醫(yī)院需持續(xù)借助外部支援，加強自身建設，進一步提升重癥救治能力，為當?shù)鼐用窠】当ｑ{護航。
