約15%-30%的成年人受慢性疼痛困擾，慢性疼痛是一種持續(xù)超過3個月的疼痛狀態(tài)，嚴重影響患者生活質量，而遼寧沈陽地區(qū)康復科在慢性疼痛診療方面已形成多學科協(xié)作的綜合管理體系。
（一）慢性疼痛的定義與流行病學
慢性疼痛的醫(yī)學界定
慢性疼痛是指持續(xù)或反復發(fā)作超過3個月的疼痛，與急性疼痛不同，其本身已成為一種疾病。常見類型包括神經病理性疼痛（如帶狀皰疹后遺痛）、肌肉骨骼疼痛（如頸肩腰腿痛）及混合性疼痛。沈陽地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，中老年人群慢性疼痛發(fā)病率顯著高于年輕人，其中骨關節(jié)炎和腰椎間盤突出癥是最常見病因。沈陽地區(qū)流行病學特征
根據(jù)沈陽三甲醫(yī)院康復科統(tǒng)計，45歲以上人群慢性疼痛患病率達35%，職業(yè)相關疼痛（如長期伏案工作導致的頸椎病）占比逐年上升。城鄉(xiāng)差異明顯，城市居民因久坐生活方式導致的疼痛問題更為突出。
表：沈陽地區(qū)常見慢性疼痛類型分布
| 疼痛類型 | 占比(%) | 高發(fā)人群 | 主要誘因 |
|---|---|---|---|
| 骨關節(jié)炎 | 42 | 60歲以上 | 退行性病變 |
| 腰椎間盤突出 | 28 | 30-50歲 | 勞損/外傷 |
| 頸椎病 | 18 | 辦公室職員 | 姿勢不良 |
| 纖維肌痛綜合征 | 7 | 中年女性 | 自身免疫 |
| 其他 | 5 | 各年齡段 | 多因素 |
（二）沈陽康復科診療體系
多學科評估模式
沈陽主流醫(yī)院康復科采用"生物-心理-社會"評估模型，聯(lián)合疼痛科、骨科、心理科進行綜合診斷。評估工具包括視覺模擬評分法(VAS)、疼痛災難化量表(PCS)及功能性評估（如6分鐘步行測試）。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院康復科引入的三維運動分析系統(tǒng)可精準量化患者功能障礙。個性化治療技術
沈陽地區(qū)康復科已形成階梯化治療方案：- 物理因子治療：沖擊波療法對鈣化性肌腱炎有效率超80%，經皮神經電刺激(TENS)廣泛用于神經病理性疼痛
- 運動療法：麥肯基力學診斷治療腰椎間盤突出癥，核心肌群訓練改善慢性下背痛
- 介入性治療：超聲引導下神經阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術
- 心理干預：認知行為療法(CBT)降低疼痛災難化思維
表：沈陽康復科常用慢性疼痛治療技術對比
| 技術類別 | 代表方法 | 適應癥 | 治療周期 | 優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|
| 物理治療 | 沖擊波/激光 | 軟組織疼痛 | 2-4周 | 無創(chuàng)/副作用小 |
| 運動療法 | 懸吊訓練 | 肌骨疼痛 | 4-12周 | 改善功能/防復發(fā) |
| 介入治療 | 神經阻滯 | 神經根性痛 | 1-3次 | 起效快/靶向性強 |
| 中醫(yī)康復 | 針灸/推拿 | 慢性肌痛 | 10-20次 | 整體調節(jié)/成本低 |
（三）特色康復方案
老年慢性疼痛管理
針對骨質疏松性疼痛，沈陽遼寧省人民醫(yī)院康復科開發(fā)抗阻訓練+平衡訓練組合方案，使跌倒風險降低40%。藥物康復聯(lián)合方案嚴格控制非甾體抗炎藥使用量，避免胃腸道副作用。職業(yè)相關疼痛康復
沈陽職業(yè)病防治院與康復科合作推出工效學改造計劃，通過工作站調整、微休息訓練使辦公室職員頸肩痛發(fā)生率下降60%。動態(tài)姿勢監(jiān)測設備實時糾正不良體位。社區(qū)康復網(wǎng)絡建設
沈陽已建立"醫(yī)院-社區(qū)-家庭"三級康復網(wǎng)絡，家庭康復包配備簡易牽拉工具和疼痛日記。遠程康復指導覆蓋80%社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)持續(xù)性康復管理。
慢性疼痛的有效控制需要早期干預和長期管理，沈陽康復科通過整合現(xiàn)代康復技術與傳統(tǒng)醫(yī)學優(yōu)勢，為患者提供從急性期緩解到功能重建的全周期服務，顯著改善患者的生活質量和社會參與度。
