約10%-30%的帶狀皰疹患者會(huì)發(fā)展為后神經(jīng)痛，其中60歲以上人群發(fā)生率高達(dá)50%。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月以上的劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。遼寧丹東地區(qū)因氣候潮濕、老齡化程度較高，成為該病癥的高發(fā)區(qū)域之一?？祻?fù)科通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合診療（如藥物、物理治療、心理干預(yù)等）幫助患者緩解疼痛并改善功能。
一、疾病概述
發(fā)病機(jī)制
- 病毒潛伏感染：水痘-帶狀皰疹病毒長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時(shí)再次激活，引發(fā)神經(jīng)炎癥和損傷。
- 中樞敏化：疼痛信號(hào)持續(xù)傳導(dǎo)導(dǎo)致脊髓和大腦的痛覺(jué)通路異常增強(qiáng)，形成慢性疼痛。
高危因素
對(duì)比項(xiàng) 年輕患者（<50歲） 老年患者（≥60歲） 發(fā)生率 <10% 30%-50% 疼痛持續(xù)時(shí)間 1-3個(gè)月 可能終身 合并癥風(fēng)險(xiǎn) 較低 高血壓、糖尿病共病率高
二、康復(fù)科核心治療手段
藥物治療
- 一線選擇：加巴噴丁、普瑞巴林調(diào)節(jié)神經(jīng)信號(hào)；局部利多卡因貼劑減少外周敏化。
- 二線方案：阿片類(lèi)藥物（如曲馬多）用于難治性疼痛，但需警惕成癮性。
非藥物干預(yù)
- 物理治療：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）、超聲波療法促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
- 心理支持：認(rèn)知行為療法（CBT）緩解焦慮抑郁對(duì)疼痛的放大效應(yīng)。
三、預(yù)防與日常管理
- 疫苗接種
重組帶狀皰疹疫苗（RZV）可降低PHN風(fēng)險(xiǎn)達(dá)90%，推薦50歲以上人群接種。
- 生活方式調(diào)整
避免誘因：寒冷、疲勞、精神壓力可能誘發(fā)疼痛；適度運(yùn)動(dòng)（如太極）增強(qiáng)免疫力。
遼寧丹東康復(fù)科針對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的診療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，結(jié)合地域特點(diǎn)與患者需求，顯著提升疼痛緩解率。早期干預(yù)和綜合管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵，公眾需提高對(duì)疫苗接種和疼痛信號(hào)識(shí)別的重視。
