空腹血糖26.0 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖危象，需立即就醫(yī)處理。
中年人空腹血糖達(dá)到26.0 mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1 mmol/L），提示存在急性代謝紊亂或糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。這種程度的高血糖可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)等危及生命的狀況，需緊急評估血糖控制狀態(tài)、電解質(zhì)平衡及器官功能。
一、病因分析
1. 糖尿病急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，伴隨血糖急劇升高。常見誘因包括感染、停用降糖藥、應(yīng)激等。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：以嚴(yán)重高血糖、脫水和意識障礙為特征，多見于老年糖尿病患者，常因感染、藥物影響（如利尿劑）或飲水不足誘發(fā)。
2. 應(yīng)激性高血糖
嚴(yán)重感染、外傷、心肌梗死等急性應(yīng)激狀態(tài)可刺激升糖激素（如皮質(zhì)醇、腎上腺素）分泌，導(dǎo)致胰島素抵抗和血糖急劇升高。
3. 藥物或疾病影響
長期使用糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物，或甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)繼發(fā)性高血糖。
二、健康風(fēng)險
1. 急性并發(fā)癥
- 電解質(zhì)紊亂：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥，可能誘發(fā)心律失?；蛏窠?jīng)肌肉功能障礙。
- 脫水與休克：嚴(yán)重失水可導(dǎo)致血容量減少，血壓下降，器官灌注不足。
- 器官損傷：高血糖直接損傷血管內(nèi)皮，加速心腦血管疾病進程；長期高糖環(huán)境可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病。
2. 神經(jīng)與代謝紊亂
- 意識障礙：血糖過高可導(dǎo)致腦水腫、昏迷（尤其在HHS中常見）。
- 代謝性酸中毒：DKA時酮體堆積使血液pH值下降，影響全身代謝功能。
三、緊急處理與長期管理
1. 緊急處理措施
- 靜脈補液：優(yōu)先使用生理鹽水恢復(fù)血容量，改善循環(huán)與腎臟灌注。
- 胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)輸注降低血糖，抑制酮體生成。
- 電解質(zhì)監(jiān)測：動態(tài)監(jiān)測血鉀水平，避免補鉀過快或不足。
- 原發(fā)病治療：如控制感染、停用升糖藥物等。
2. 長期管理策略
| 管理方向 | 具體措施 |
|---|---|
| 血糖控制 | 根據(jù)病因選擇胰島素或口服降糖藥，目標(biāo)為空腹＜7.0 mmol/L，餐后＜10.0 mmol/L |
| 生活方式干預(yù) | 低糖低脂飲食、規(guī)律有氧運動（如快走、游泳）、戒煙限酒 |
| 并發(fā)癥預(yù)防 | 每年檢查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)病變篩查，控制血壓（＜130/80 mmHg） |
| 定期監(jiān)測 | 每3個月檢測糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7%），每日自我血糖監(jiān)測 |
空腹血糖26.0 mmol/L是危險信號，需立即就醫(yī)進行液體復(fù)蘇、胰島素治療及病因排查。長期管理需結(jié)合藥物、飲食、運動及定期監(jiān)測，以降低急性并發(fā)癥風(fēng)險并延緩慢性并發(fā)癥進展?；颊邞?yīng)避免高糖飲食、極端運動，并與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持密切隨訪。
