長期綜合管理（6個月至2年）
纖維肌痛癥是一種以廣泛性疼痛和中樞敏化為特征的慢性疾病，廣西北海康復(fù)科通過多模態(tài)干預(yù)手段，結(jié)合物理治療、心理支持及生活方式調(diào)整，幫助患者改善功能并降低癥狀干擾。
一、診斷與評估
診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)2016年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下條件：持續(xù)3個月以上的全身性疼痛，覆蓋軀體4個以上區(qū)域
疼痛伴隨疲勞、睡眠障礙或認(rèn)知障礙（“腦霧”）
無其他疾病可解釋癥狀
癥狀分類
癥狀類型 典型表現(xiàn) 康復(fù)關(guān)聯(lián)性 疼痛敏感 輕觸誘發(fā)劇痛（痛覺超敏） 需降低神經(jīng)興奮性 睡眠紊亂 多次夜醒或淺睡眠 優(yōu)先改善睡眠周期 認(rèn)知障礙 記憶力下降、注意力分散 結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練與藥物干預(yù) 鑒別診斷
需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退等器質(zhì)性疾病，避免誤診。
二、康復(fù)治療方法
物理治療
運(yùn)動療法：水中有氧運(yùn)動（水溫32-34℃）可減少關(guān)節(jié)壓力，每周3次，持續(xù)12周顯著改善疼痛閾值。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過低頻電流阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，單次治療時長20分鐘。
心理干預(yù)
干預(yù)方式 作用機(jī)制 適用人群 認(rèn)知行為療法（CBT） 重構(gòu)疼痛認(rèn)知模式 存在災(zāi)難化思維者 正念減壓（MBSR） 提升身體感知與情緒調(diào)節(jié)能力 伴焦慮/抑郁癥狀患者 藥物聯(lián)合方案
一線藥物：度洛西汀（30-60mg/日）調(diào)節(jié)5-羥色胺通路
二線選擇：普瑞巴林（75-300mg/日）抑制鈣離子通道過度激活
三、生活管理策略
運(yùn)動計劃
低強(qiáng)度有氧：步行或太極，心率控制在（220-年齡）×50%
抗阻訓(xùn)練：彈力帶練習(xí)，每周2次，避免肌肉失用性萎縮
飲食調(diào)整
抗炎飲食：增加ω-3脂肪酸（深海魚）、減少精制糖攝入
營養(yǎng)補(bǔ)充：維生素D（2000IU/日）聯(lián)合鎂劑（400mg/日）改善肌肉痙攣
睡眠優(yōu)化
睡前1小時禁用電子設(shè)備，室溫控制在18-20℃
短期使用褪黑素（3-6mg）調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律
四、廣西北海康復(fù)資源
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
北海市人民醫(yī)院康復(fù)科：提供個性化運(yùn)動處方與TENS治療
廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院疼痛中心：開展纖維肌痛癥專項(xiàng)門診
社區(qū)支持
北海市慢性病協(xié)會：每月舉辦患者教育講座
線上管理平臺：通過“北海健康云”進(jìn)行癥狀日記追蹤
纖維肌痛癥的康復(fù)需堅持“階梯式干預(yù)”，早期以物理治療為核心，中后期逐步整合心理與藥物手段。廣西北海地區(qū)通過分級診療網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)現(xiàn)癥狀控制與功能恢復(fù)的雙重目標(biāo)，但需注意個體化方案調(diào)整以避免過度治療。
