嚴(yán)重高血糖，需緊急就醫(yī)。
成年男性空腹血糖值23.3 mmol/L遠(yuǎn)高于正常范圍（3.9–6.1 mmol/L），表明機體胰島素分泌或作用嚴(yán)重異常，常見于糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即醫(yī)療干預(yù)以防致命風(fēng)險。

一、病因與機制

1. 糖尿病急性并發(fā)癥

   • 糖尿病酮癥酸中毒：胰島素絕對缺乏，脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒。
   • 高滲性高血糖綜合征：極高血糖引發(fā)嚴(yán)重脫水，血液滲透壓異常升高。

   對比項	酮癥酸中毒	高滲性高血糖
   常見人群	1型糖尿病	2型糖尿病老年患者
   血糖水平	>13.9 mmol/L	>33.3 mmol/L
   酮體水平	強陽性	陰性/弱陽性

2. 誘發(fā)因素

   • 疾病相關(guān)：感染（肺炎/尿路感染）、心血管事件（心梗）、胰腺炎。
   • 行為相關(guān)：自行停用胰島素或口服降糖藥、暴飲高糖食物、酗酒。
   • 生理應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、激素藥物（如糖皮質(zhì)激素）。

二、癥狀與風(fēng)險

1. 典型表現(xiàn)

   • 多飲、多尿、乏力、視力模糊；
   • 腹痛、呼吸深快（酮癥酸中毒特有）；
   • 意識模糊、昏迷（高滲狀態(tài)進(jìn)展）。

2. 器官損傷風(fēng)險

   系統(tǒng)	短期風(fēng)險	長期風(fēng)險
   心血管	休克、心律失常	心梗、腦卒中
   腎臟	急性腎損傷	慢性腎病
   神經(jīng)	腦水腫	周圍神經(jīng)病變

三、診斷與治療

1. 緊急檢查

   • 血糖與酮體：血糖儀檢測、血酮/尿酮定性；
   • 電解質(zhì)與動脈血氣：評估脫水、酸中毒程度（pH值<7.3提示酸中毒）。

2. 核心治療原則

   • 補液：0.9%生理鹽水快速糾正脫水；
   • 胰島素靜脈滴注：持續(xù)小劑量輸注降糖；
   • 糾正電解質(zhì)：補鉀防低血鉀性心律失常。

此類血糖值提示生命威脅，需住院嚴(yán)密監(jiān)測。后續(xù)需篩查糖尿病類型，優(yōu)化藥物方案（如胰島素泵或聯(lián)合用藥），并控制血壓、血脂以降低血管病變風(fēng)險。定期復(fù)查糖化血紅蛋白（目標(biāo)<7%）和眼底檢查，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。